几种主要的先天性胆红素代谢障碍性肝病的临床及病理研究
孙艳玲
赵景民
辛绍杰
李文淑
周光德
潘登
刘树红
1.解放军第三○二医院,北京,1000392.解放军第三○二医院,北京,1000393.解放军第三○二医院,北京,1000394.解放军第三○二医院,北京,1000395.解放军第三○二医院,北京,1000396.解放军第三○二医院,北京,1000397.解放军第三○二医院,北京,100039
摘要：目的 回顾性研究并分析几种主要的先天性胆红素代谢障碍性肝病的临床及病理学特点.方法 收集我院2000年以来7036例患者的活体肝组织穿刺病理学诊断(肝穿)资料,其中主要的几种先天性胆红素代谢障碍性肝病病例155例,包括Gilbert综合征115例,Dubin-Johnson综合征33例.Crigler-Najjar综合征5例,Roter综合征2例,并结合其临床资料、生化检查进行统计学比较分析;采用常规HE染色及胆色素、铁、铜、网状纤维和胶原纤维等特殊染色,结合部分免疫组织化学染色.探讨其临床及病理学特点.结果 该组155例先天性胆红素代谢障碍性肝病病例占总肝穿病例的2.2%,男女比例为5∶1,年龄2～49岁;病史1个月～39年;临床主要以眼黄、尿黄和皮肤黄染为主(60.0%),其次为乏力和纳差(20.6%)、脾大(21.9%)及肝大(17.4%)、胆红素升高(16.1%).实验室比较分析,Gilbert综合征和Crigler-Najjar综合征以间接胆红素(IBIL)增高为主,Dubin-Johnson综合征和Roter综合征以直接胆红素(DBIL)增高为主,其中有3例Dubin-Johnson综合征患者在发病过程中动态监测始终以IBIL增高为主;主要病理改变为:肝组织内小叶结构均基本完整,中央区周围/区域肝细胞浆内在Gilbert综合征和Crigler-Najjar综合征可见较细的棕褐色色素颗粒沉积,在Dubin-Johnson综合征可见较粗糙的棕黑色色素颗粒沉积,而Roter综合征几乎难觅色素颗粒;部分肝细胞轻度水样变性或脂肪变性,Kupffer细胞内无吞噬色素颗粒现象;小叶间胆管轻度增生,无纤维组织增生及界面炎改变.结论 先天性胆红素代谢障碍性肝病病例以男性为主,发病年龄以青少年居多,临床表现及实验室检杏具有一定特点,病史从几个月到十几年不等,未见慢性化病理改变,组织检查均显示其特殊的病理特征,但诊断与鉴别诊断中病理诊断仍为金标准.
关键词：Gilbert综合征Dubin-Johnson综合征Crigler-Najjar综合征Roter综合征临床病理
分类号：R575.5(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2008-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 287-290 )
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