肝硬化消化道出血合并艰难梭菌感染1例
庞君丽
崔恩博
曲芬
1.解放军第三○二医院临床检验医学中心, 北京,1000392.解放军第三○二医院临床检验医学中心, 北京,1000393.解放军第三○二医院临床检验医学中心, 北京,100039
摘要：患者，女，71岁，因“间断呕血6月余，发热、腹痛、腹泻1 d”于2015年2月9日入我院。患者于2014年7月5日无明显诱因出现乏力不适，呕吐少量鲜血，遂到当地医院就诊。当时胃镜检查提示：食道静脉曲张、食道下段糜烂。腹部CT示：肝左叶囊肿；胆囊炎；右肾囊肿；腹腔积液；部分肠管管壁增厚，肠系膜脂肪间隙混浊，腹膜不均匀增厚，腹腔多发小淋巴结。患者为进一步诊治入我院就诊。患者既往无肝病患者密切接触史、输血史和病前不洁饮食史，无慢性病史及外伤及手术史。入院完善相关检查后诊断为：原发性胆汁性肝硬化合并腹水、低蛋白血症；肝囊肿；肾囊肿。给予保肝、利尿、补充人血白蛋白等治疗，并于7月23日行内镜下食道静脉曲张套扎治疗。8月5日复查胃镜：套扎术后溃疡形成，建议抑酸抗溃疡治疗。继续内科治疗20 d后患者病情好转出院，回家继续服药。12月6日患者再次呕血约60 ml ，随后出现发热，体温高达38.9℃，行急诊胃镜检查提示：食道静脉曲张套扎术后残留静脉破裂出血。血常规检测结果：WBC 12.62菖109/L、中性粒细胞比例0.91、HGB 76 g/L、PLT 108菖109/L；CRP 167 mg/L。局部给予硬化剂及血凝酶治疗，全身给予生长抑素降低门静脉压力，并给予止血、抑酸等药物治疗后出血停止，并输注头孢曲松钠2g/d抗感染及对症治疗，疗程14 d，治疗过程中体温逐渐降至正常，于2015年1月7日出院。2015年2月5日开始，患者出现无明显诱因腹泻，4次/d，均为水样便带黏液，伴有发热，体温39.2℃，腹痛，无明显腹胀，无恶心、呕吐。
关键词：难辨梭菌腹泻抗菌药药物疗法
分类号：R378.8(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)
资助基金：全军医学科技“十二五”科研项目重点课题(BWS11C-073)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 244-245 )