降钙素原清除率对儿童肺炎支原体肺炎病情严重程度及疗效的预测价值
吴锐
舒立
242300,宁国市人民医院儿科
摘要：目的 探讨降钙素原清除率(procalcitonin clearance,PCTc)对儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal pneumonia,MPP)病情严重程度及疗效的预测价值.方法 选取2021年2月—2022年3月宁国市人民医院收治的138例MPP患儿为研究对象,根据疗效将患儿分为无效组(65例)和有效组(73例).采用多因素Logistic回归分析患儿预后不佳的影响因素,采用限制性立方样条分析PCTs与儿童MPP发生的关系,并评价PCTs对于MPP预后不良的预测价值.结果 138 例MPP患儿治疗无效的发生率为47.10％(65/138),无效组WBC、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体、ALT、总胆红素、肌酐、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平明显高于有效组,PCTs水平低于有效组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05);而 2 组性别、年龄、BMI等指标比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).建立评价儿童MPP的预后风险的预测模型,即多因素Logistic回归模型=0.026×WBC(×109/L)+0.125×CRP(mg/L)+0.256×D-二聚体(mg/L)-0.351×PCTs(％)+0.335×ALT(U/L)+0.108×总胆红素(μmol/L)+0.614×肌酐(μmol/L)+0.185×FIB(g/L).预测模型的ROC分析中,AUC为0.869(95％CI:0.812～0.901),灵敏度为85.62％,特异度为89.67％,约登指数为0.756.以所有患者的PCTs中位数16.23％作为界值,PCTs≥16.23％为正常,PCTs＜16.23％为异常,结果显示,与有效组相比,无效组PCTs异常比例更高(P＜0.05).通过单因素Logistic回归绘制PCTs水平与儿童MPP发生概率的曲线,结果显示,随着PCTs水平升高,患儿MPP发生率逐渐下降.在高风险阈值为(1％～70％)时,净获益率＞0,有临床意义;且高风险阈值在(1％～70％)之间取值越小,净获益率越高,临床意义越大.结论 早期复查PCTs能及时预测MPP患儿的疾病严重程度以及疗效,有一定临床参考价值.
关键词：降钙素原清除率肺炎支原体儿童肺炎支原体肺炎病情严重程度疗效
分类号：R735.7(消化系肿瘤)
论文发表日期：2023-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 417-422 )
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