全身免疫炎症指数联合MELD对HBV相关慢加急性肝衰竭并发自发性细菌性腹膜炎及预后的预测价值
董旭
许明晓
徐爱静
葛玲玲
廖威
薛建亚
200433 上海,海军军医大学附属长海医院感染科
摘要：目的 探究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)对HBV相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)及预后的预测价值.方法 回顾性分析 308 例就诊于海军军医大学附属长海医院感染科的HBV-ACLF患者资料,采用单因素与多因素分析HBV-ACLF并发SBP的危险因素.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评定SII联合MELD预测SBP发生与预后的性能.根据SII的最佳截断值将患者分为低SII组和高SII组,比较 2 组预后情况.绘制Kaplan-Meier曲线进行 90 d生存分析.结果 HBV-ACLF患者整体感染发生率为 39.3%,其中SBP占 75.2%.排除其他感染后将患者分为HBV-ACLF-无SBP组(187 例)和HBV-ACLF-SBP组(91 例).2 组间年龄、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、是否合并肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、腹水、MELD评分及SII差异均有统计学意义(P均＜0.05).二元Logistics回归分析显示,高SII(OR=1.003,95%CI:1.000～1.005,P=0.020)、合并腹水(OR=13.948,95%CI:4.617～42.140,P＜0.01)及高MELD评分(OR=1.184,95%CI:0.995～1.410,P=0.018)是HBV-ACLF并发SBP的独立危险因素.ROC曲线分析显示,SII联合MELD评分预测HBV-ACLF并发SBP的曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.774,敏感度 80.2%,特异度 65.1%;预测预后为死亡的AUC为 0.814,敏感度 75%,特异度 76.2%.高SII组HBV-ACLF患者病程中更易并发SBP、肝肾综合征和消化道出血,临床结局更差(P＜0.05).低SII低MELD组短期生存率更高(P＜0.01).结论 高SII、腹水及高MELD评分是HBV-ACLF并发SBP的独立危险因素,SII联合MELD评分在HBV-ACLF患者SBP发生及其预后方面具有较好的预测效能.
关键词：全身免疫炎症指数终末期肝病模型乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭自发性细菌性腹膜炎预后预测
分类号：R575.3(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2023-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 503-508 )
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