ICU多重耐药肺炎克雷伯菌易感因素分析及耐药表型与基因关系研究
舒美林1
杨梅1
饶成龙1
戴红英1
邓琳琳2
1.638300 广安,岳池县人民医院检验科2.637000,南充市中心医院检验科
摘要：目的 分析重症监护室(intensive care unit,ICU)多重耐药肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的易感因素及耐药表型与基因关系,为临床制定综合防治措施提供依据.方法 选取 2021 年 1 月—2023 年 1 月收治于岳池县人民医院ICU病房的180例KP感染患者作为研究对象,根据药物敏感性试验结果分为多重耐药组(n=80)和非多重耐药组(n=100),比较 2 组耐药表型及易感因素.用多因素Logistic回归分析影响ICU多重耐药KP易感因素,并建立列线图模型,分析KP基因组特征及相关的毒力因子.结果 多重耐药组中鉴定出的显著高表达的基因是决定O-抗原脂多糖血清型的血清抗性因子基因,决定多糖胶囊(K抗原)类型的是免疫逃避因子、胶囊合成调节、外排泵表达和肠杆菌素,这些基因与KP的感染方式及院内感染密切相关.多重耐药组的ICU住院时间、机械通气方式、机械通气时间、使用碳青霉烯类史、碳青霉烯类使用时间、输血史、使用肠外营养史、吸痰史、使用血管导管史均高于非多重耐药组(P均＜0.05).ICU住院时间≥19 d、机械通气≥7 d、使用有创机械通气、使用碳青霉烯类史、碳青霉烯类使用时间≥7 d、吸痰史是影响患者ICU多重耐药KP易感的独立危险因素.基于危险因素建立的列线图模型结果提示存在上述危险因素的患者ICU多重耐药KP易感的风险较高.模型内部验证结果显示,验证前后的校正曲线与理想曲线拟合良好.多重耐药组的KP基因测序结果显示,最丰富的质粒复制子类型是Col和Inc家族.结论 ICU中多重耐药KP感染与长时间住院、机械通气、使用碳青霉烯类史、吸痰史、特定基因表达和质粒复制子类型等因素密切相关,这些因素共同增加了患者感染风险.
关键词：重症监护室肺炎克雷伯菌多重耐药易感因素抗生素敏感性试验耐药表型基因学毒力因子
分类号：R378.996(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)
论文发表日期：2023-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 539-546 )
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