四种不同检测方法在人类免疫缺陷病毒感染合并隐球菌脑膜炎中的诊断价值
胡文佳
邓莉平
李倩
陈果
张忠威
杨蓉蓉
熊勇
430062,武汉大学中南医院感染科
摘要：目的 探讨在脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法以及病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术诊断HIV感染合并隐球菌脑膜炎(HIV-cryptococcal meningitis,HIV-CM)疾病的价值.方法 收集并分析2020年12月—2022年12月武汉大学中南医院感染科收治的171例考虑中枢神经系统感染行腰椎穿刺进行隐球菌检测的HIV/AIDS住院患者的一般及临床资料,并比较4种检测方法对HIV-CM的检测阳性率、敏感度和特异度.结果 171例研究对象中最终诊断为HIV-CM的患者共35例.HIV-CM患者以神经系统受累,伴发热、头晕、头痛为主要表现.171例脑脊液样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法检测阳性率为18.9％,墨汁染色法检测阳性率为15.4％,真菌培养法检测阳性率为10.7％,mNGS技术检测阳性率为23.3％.隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法、mNGS技术检测敏感度分别为97.0％、75.8％、52.9％和100％,特异度分别为100％、99.3％、100％和100％.4种检测方法脑脊液样本送检至报告的平均时间分别为0.5 d、0.5～1 d、5 d和2 d.10例HIV-CM患者mNGS检测结果显示同时有3种及以上病原菌多重感染的患者有7例.结论 脑脊液样本的墨汁染色检测可为早期筛查获得病原学诊断依据,真菌培养法是诊断金标准且培养菌落可用于后续药物敏感性试验,隐球菌抗原胶体金免疫层析法和mNGS技术的检测敏感度和特异度都高,报告周期短,且mNGS技术可用于HIV合并多重感染患者的早期病原学诊断.因此,建议尽量联合多方法同时检测,为HIV-CM的临床诊断提供更准确更快速的临床证据,为患者争取更大获益.
关键词：艾滋病隐球菌脑膜炎脑脊液诊断
分类号：R519(传染病)
资助基金：湖北省重点研发计划项目(2020BCB025)武汉大学中南医院学科培育项目(ZNXKPY2021021)
论文发表日期：2024-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 27-30 )
英文信息