13例隐球菌脑膜炎患者临床特点分析
邓琳琳
余佳珍
杜利君
张鸿
637000,首都医科大学附属北京安贞医院南充医院/南充市中心医院检验科
摘要：目的 分析隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)患者临床特征,联合抗真菌治疗的方案选择及预后转归,提高对该病的认识和临床诊疗水平.方法 回顾性分析2013年1月至2023年8月在南充市中心医院住院确诊为CM患者临床资料,分析其临床疗效、药物不良反应及转归.结果 13例CM患者的年龄为38～81岁,1例有明确的鸟类接触史.8例有合并症,其中艾滋病5例,肾脏疾病2例,慢性阻塞性肺疾病合并帕金森病1例.临床表现以头痛与发热为主.影像学检查显示6例颅内异常.12例脑脊液隐球菌镜检阳性,10例真菌培养阳性.11例外周血CD4+T细胞水平明显降低.治疗方面,10例患者使用两性霉素B(amphotericin B,AmB)联合5-氟胞嘧啶(5-flucytosine,5-FC)初始治疗,其中2例感染难以控制,1例因家庭原因,予以终止治疗.7例患者中位诱导疗程为7周(4～8周).最突出的不良反应为低钾血症,发生率可达57.1%(4/7);其次,为肝肾功能指标异常,但多数轻微.2例肾病患者采用不同联合治疗方案(高剂量氟康唑和AmB三联疗法).2例患者因不良反应更改诱导方案.手术引流者2例(1例侧脑室-腹腔分流术,1例脑室外引流术).抗真菌治疗结束时,完全缓解10例,失败1例,死亡2例.结论 免疫功能低下可能为隐球菌感染的易患因素.治疗方案主要以AmB联合5-FC为主的个体化抗真菌治疗.积极控制颅内压是降低病死率、改善预后的关键.
关键词：隐球菌脑膜炎临床特征回顾性研究治疗不良反应
分类号：R519.4(传染病)
资助基金：四川省卫生健康委员会科研课题(18PJ123)
论文发表日期：2024-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 443-446,454 )
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