不同类型两性霉素B制剂治疗艾滋病合并深部真菌感染的不良反应及影响因素分析
谭苗1
吴松杰2
邹诗1
陈千慧1
梁科3
1.430071,武汉大学中南医院感染科2.430071,武汉大学中南医院感染管理办公室3.430071,武汉大学中南医院感染科;430071,武汉大学中南医院感染管理办公室;430071,中国医学科学院武汉感染性疾病及肿瘤研究中心
摘要：目的 分析普通两性霉素B(amphotericin B,AMB)及两性霉素B脂质体(amphotericin B liposome,L-AMB)治疗艾滋病合并深部真菌感染(隐球菌脑膜炎/脑膜脑炎和马尔尼菲篮状菌病)的不良反应情况,并探讨相关危险因素,为临床使用两性霉素B提供参考.方法 回顾性分析武汉大学中南医院收治的2019年1月至2022年12月确诊为艾滋病合并隐球菌脑膜炎/脑膜脑炎和马尔尼菲篮状菌病住院患者的病历资料,分析使用AMB及L-AMB不良反应的种类及发生率,Logistic回归分析不良反应的影响因素.结果 共入组89例患者,其中使用AMB组35例(39.3％),使用L-AMB组54例(60.7％);L-AMB和AMB总不良反应发生率分别为77.8％和88.6％,差异无统计学意义(P＞0.05);L-AMB 组因不良反应停药的发生率为5.6％,肾毒性发生率为7.4％,均显著低于AMB组的31.4％和25.7％(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,两性霉素B制剂治疗艾滋病合并深部真菌感染时,马尔尼菲篮状菌病发生血液系统毒性的危险性是隐球菌脑膜炎/脑膜脑炎的6.903倍,使用L-AMB发生肾毒性的危险性是使用AMB的0.011倍,使用L-AMB发生不良反应而停药的危险性是使用AMB的0.137倍,合并其他感染患者发生肾毒性的危险性是未合并其他感染患者的9.053倍.结论 治疗艾滋病合并隐球菌脑膜炎/脑膜脑炎和马尔尼菲篮状菌感染时,使用AMB、L-AMB不良反应发生率均较高,应做好不良反应监测;相对于AMB,L-AMB的肾毒性和因不良反应停药的发生率显著降低.
关键词：两性霉素B两性霉素B脂质体艾滋病隐球菌脑膜炎/脑膜脑炎马尔尼菲篮状菌病不良反应
分类号：R512.91(传染病)
资助基金：武汉大学中南医院科技创新培育基金(cxpy2017043)武汉大学中南医院潜力学科培育项目(ZNXKPY2021027)武汉大学创新平台支撑项目(PTXM2020008)
论文发表日期：2025-02-27
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 11-15,46 )
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