游离三碘甲状腺原氨酸与乙型肝炎肝硬化患者病情严重程度及预后关系
赵海燕1
侯瑞军1
洪伟1
苏峰2
1.223800,徐州医科大学附属宿迁医院感染科2.223800,徐州医科大学附属宿迁医院消化科
摘要：目的 分析乙型肝炎肝硬化患者甲状腺激素水平的特点,探讨游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)与乙型肝炎肝硬化患者病情严重程度及预后的关系.方法 将徐州医科大学附属宿迁医院2016年1月至2022年6月住院治疗、病历资料完整且完成随访的420例乙型肝炎肝硬化患者纳入研究.分析乙型肝炎肝硬化患者甲状腺激素水平与Child-Pugh评分和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分之间的相关性.比较乙型肝炎肝硬化死亡组与存活组间甲状腺激素水平的差异.Cox回归分析与乙型肝炎肝硬化死亡相关的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析FT3对乙型肝炎肝硬化死亡的预测价值,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析患者长期生存情况.结果 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中低T3和低FT3的发生率明显增高.甲状腺激素FT3、T3、T4、TSH与MELD评分、Child-Pugh评分呈负相关.乙型肝炎肝硬化患者死亡组 FT3 为 3.46(2.96,4.33)pmol/L,低于存活组[4.59(3.95,5.14)pmol/L],(z=-6.374,P=0.000);死亡组T3 为 1.35(1.10,1.70)nmol/L,低于存活组[1.77(1.51,2.04)nmol/L],(z=-5.583,P=0.000).单因素 Cox 回归分析和多因素Cox回归分析FT3与乙型肝炎肝硬化患者死亡相关.FT3预测乙型肝炎肝硬化患者1年,2年,3年,4年,5年及总死亡患者的ROC曲线下面积及(95％可信区间)分别为0.787(0.712,0.862),0.750(0.677,0.822),0.743(0.675,0.811),0.758(0.694,0.822),0.748(0.683,0.813),0.743(0.678,0.808),与 MELD 评分及 Child-Pugh 评分无明显差异.FT3＜3.1 pmol/L组的患者的病死率明显高于FT3≥3.1 pmol/L组的患者,(Log-rank P=0.000).结论 血清FT3与乙型肝炎肝硬化严重程度相关,且其表达水平是乙型肝炎肝硬化患者长期预后的重要预测工具,具有一定临床意义.
关键词：游离三碘甲状腺原氨酸甲状腺功能乙型肝炎肝硬化严重程度预后
分类号：R512.6+2(传染病)R575.2(消化系及腹部疾病)
资助基金：宿迁市科技计划项目(S202111)宿迁市科技计划项目(Z2019149)
论文发表日期：2025-02-27
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 16-21 )
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