老年脑卒中患者并发肺部感染危险因素、耐药菌及临床药师会诊指导治疗效果分析
余露1
郑玉兰2
杨雪娇2
王春花3
申梁3
1.430081,武汉科技大学医学院;441000,襄阳市中心医院呼吸与危重症医学科2.441000,襄阳市中心医院呼吸与危重症医学科3.441000,襄阳市中心医院检验科
摘要：目的 探讨老年脑卒中(cerebral vascular accident,CVA)患者合并肺部感染的危险因素,并观察临床药师对多重耐药细菌(multiple drug resistant bacteria,MDR)及泛耐药细菌(pan-drug resistance,PDR)感染进行联合会诊的治疗效果.方法 将2021年1月至2022年6月期间,襄阳市中心医院收治的300例老年CVA患者作为观察对象,对合并肺内感染的病例进行统计分析,调查其肺部感染相关因素,并观察临床药师参与指导治疗后的临床效果.结果 300例老年CVA患者中肺部感染者80例,发生率为26.67％.年龄＞70岁,有肺部慢性疾病以及卧床时间≥7d为老年CVA患者并发肺部感染的独立危险因素(P均＜0.05).通过痰液标本,80例合并肺部感染的老年CVA患者检测出MDR以及PDR合计92株,其中MDR有64例,PDR有26例,合并2种感染10例.MDR主要以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌为主,其中大肠埃希菌40.62％(26/64)、金黄色葡萄球菌29.69％(19/64)、阴沟肠杆菌29.69％(19/64);PDR主要以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,其中鲍曼不动杆菌50％(13/26)、铜绿假单胞菌50％(13/26).完全接受临床药师用药意见的患者有75例,占比(93.75％),其中MDR患者58例PDR患者17例;部分接受用药意见4例,占比(5％);未接受用药意见1例,占比(1.25％);总接受率为(98.75％).58例MDR患者有50例治愈,好转有8例,总有效率为100％;17例PDR患者有15例治愈,好转有2例,总有效率为100％.58例MDR患者中,有52例细菌全部清除,6例患部分清除,总清除率为100％;17例PDR感染患者中,有13例细菌全部清除,3例部分清除,1例患者未清除,总清除率为92.12％.结论 高龄、肺部慢性疾病以及长时间卧床等均是导致老年CVA患者引发肺部感染的危险因素,在临床治疗中应针对其存在的高危因素为患者制定有效的预防方案,降低其被感染的几率.临床药师共同参与到患者的临床治疗当中,可为其制订更加科学且有效的耐药菌感染的治疗方案,并为其提供良好的临床药学服务以及药学监护,对MDR和PDR感染的防治以及确保患者生命健康起到尤为重要的作用.
关键词：老年脑卒中肺部感染危险因素耐药菌临床药师治疗效果
分类号：R512.91(传染病)
资助基金：湖北省自然基金项目(2022CFB539)
论文发表日期：2025-02-27
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 42-46 )
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