不同亚型幽门螺杆菌感染与胃息肉在胃上皮内瘤变病理升级的交互作用
李中峰
孟敏
徐烨
吴晓晨
鲁惠惠
273500 济宁,兖矿新里程总医院消化内科
摘要：目的 分析不同亚型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃息肉在胃上皮内瘤变(gastric intraepithelial neoplasia,GIN)病理升级的交互作用.方法 选取2021年1月至2024年1月于兖矿新里程总医院收治的200例GIN患者作为研究对象,其中,低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)118例,高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)82例.收集患者一般资料,分析各组GIN患者局部免疫状态白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平,使用电子胃镜检查胃内病变情况,对黏膜进行组织活检,胃镜下取各部位及不同类型的息肉活组织或背景黏膜进行Hp感染检查,并依据Hp抗体检测结果进一步将Hp阳性分为Hp Ⅰ型阳性和Hp Ⅱ型阳性.采用多因素Logistic回归分析影响GIN病理升级的因素.分析Hp感染及伴有胃息肉对GIN病理升级的影响.采用广义多因子降维法(generalized multifactor dimensionality reduction,GMDR)分析多因素交互作用.结果 LGIN118例,HGIN82例,LGIN中病理升级为HGIN41例,HGIN中病理升级为胃癌(gastric cancer,GC)52例,病理升级患者共93例(46.50％),病理未升级患者共107例(53.50％).在HGIN、GC患者中,Hp Ⅰ型感染率高于Hp Ⅱ型感染率;相比于HGIN组,GC组的Hp Ⅰ型感染率增加;Hp Ⅰ型、Ⅱ型感染率在HGIN、GC中的分布差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,胃溃疡史、胃息肉、病变大小、异型血管、胃黏膜组织性病变与Hp感染是影响GIN病理升级的独立危险因素(P＜0.05).与病理未升级组相比,病理升级组的HGIN组Hp感染率、伴有胃息肉比率显著增加;在病理升级组中,GC组Hp感染率、伴有胃息肉比率显著高于HGIN组(P＜0.001);在调整GIN相关因素后仍具有统计学意义(P＜0.001).趋势分析结果显示,随着GIN病变程度加重,Hp感染率、伴有胃息肉的OR值逐渐升高(P＜0.001).对5组患者胃局部免疫状态进行检测,结果显示,相对于Hp阴性组,Hp Ⅰ型阳性组、Hp Ⅱ型阳性组的IL-6、IL-8、TNF-α水平明显升高,CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞明显降低(P＜0.05);相对于无胃息肉组,伴有胃息肉组IL-6、IL-8、TNF-α水平明显升高,CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞明显降低(P＜0.05).病理升级组胃局部的IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于病理未升级组,CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞计数显著低于病理未升级组(P＜0.05).将多因素分析结果引入GMDR模型分析,经置换检验结果显示,六阶交互模型为最佳模型,置换检验具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同亚型Hp感染与胃息肉不仅是影响GIN病理升级的独立危险因素,且2者联合对GIN病理升级具有交互作用,重点关注不同亚型Hp感染与胃息肉有利于GIN的早诊早治.
关键词：幽门螺杆菌感染胃息肉上皮内瘤变交互作用
分类号：R521(结核病)
论文发表日期：2025-02-27
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 62-69 )
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