恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的显著组织学应答影响因素分析及预测模型构建
徐然1
何权威2
常秀娟3
陈艳3
杨永平2
1.100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝病医学部;100853 北京,解放军医学院2.100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝病医学部;100853 北京,解放军医学院;572013 三亚,解放军总医院海南医院消化内科3.100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝病医学部
摘要：目的 本研究旨在探索慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者经恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片(Biejia-Ruangan compound,BRC)治疗后获得显著组织学应答的影响因素,并建立列线图模型以无创评估治疗效果.方法 研究对象为2013年10月至2014年10月期间,来自14家医院的500例CHB患者,经筛选后最终纳入369例.患者接受恩替卡韦联合BRC治疗72周,并根据治疗后是否获得显著组织学应答分为应答组与无应答组.收集基线及治疗后的临床和病理资料,并进行肝组织学检查和肝硬度测量.采用多因素Logistic回归分析筛选影响因素,并建立列线图模型,评估模型性能.结果 应答组83例,无应答组286例.多因素Logistic回归分析显示患者基线时的年龄、肝硬度测量值(liver stiffness measurement,LSM),以及治疗72周后的LSM、丙氨酸氨基转移酶为影响显著组织学应答的独立因素.列线图模型预测准确性良好,校正曲线紧密贴合理想曲线,决策曲线优于天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数、肝纤维化4指数及单独的LSM,受试者操作特征曲线下面积为0.83(95％置信区间:0.78～0.89).结论 本研究建立的列线图模型,为评估CHB患者恩替卡韦联合BRC治疗后的显著组织学应答提供了准确、无创的方法,具有临床应用价值和创新性.
关键词：慢性乙型肝炎恩替卡韦复方鳖甲软肝片显著组织学应答列线图模型
分类号：R512.62(传染病)
资助基金：国家十三五科技重大专项(018ZX10725-506)首都临床特色诊疗技术研究及转化应用(Z221100007422002)
论文发表日期：2025-04-30
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 103-108 )
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