基于血清人β防御素-1、白细胞介素-6和血小板-白蛋白-胆红素评分构建乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测模型
陈庆1
陈雪英2
段兴元3
1.615600 凉山州,川投西昌医院重症科2.615601 凉山州,冕宁县人民医院消化内科3.617000 攀枝花,攀钢集团总医院重症科
摘要：目的 基于血清人β防御素-1(human beta-defensin-1,HBD-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和血小板-白蛋白-胆红素(platelet-albumin-bilirubin,PALBI)评分构建乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者短期预后的预测模型.方法 选取2021年5月至2024年1月川投西昌医院收治的HBV-ACLF患者395例,根据28d情况分为死亡组(175例)和存活组(220例).收集HBV-ACLF患者临床资料,并计算PALBI评分.单因素分析、最小绝对收缩和选择算子回归(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选影响HBV-ACLF患者短期预后的因素,将非零特征变量进行多因素非条件Logistic回归确定独立危险因素;R语言构建基于血清HBD-1、IL-6、PALBI评分的HBV-ACLF患者短期预后预测模型,使用一致性指数、校准曲线、决策曲线和Hosmer-Lemeshow检验进行内部验证;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定基于血清HBD-1、IL-6和PALBI评分的HBV-ACLF患者短期预后预测模型的预测能效.结果 395例HBV-ACLF患者28d病死率为44.30％(175/395).单因素分析显示,ACLF分期、肝腹水、肝性脑病、上消化道出血、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、总胆红素、乳酸脱氢酶、白蛋白、纤维蛋白原、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、凝血酶原活动度、HBD-1、IL-6、CTP(Child-Turcotte-Pugh)评分、PALBI评分与HBV-ACLF患者短期预后有关(P＜0.05).LASSO回归筛选出9个具有非零特征的变量,多因素非条件Logistic回归显示,ACLF分期、肝性脑病、上消化道出血、INR、HBD-1、IL-6、CTP评分、PALBI评分为HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).基于血清HBD-1、IL-6和PALBI评分构建HBV-ACLF患者短期预后预测模型[Logit(P)=-12.971+1.284×ACLF 分期+1.291×肝性脑病+1.461×上消化道出血+1.337×INR+0.019×HBD-1+0.064×IL-6+0.434×CTP+0.240×PALBI评分].经内部验证,一致性指数为0.934(95％CI:0.932～0.937),校准曲线与理想曲线贴合度良好,决策曲线接近高于2条极端曲线,Hosmer-Lemeshow检验P＞0.05.ROC曲线显示,该预测模型预测HBV-ACLF患者短期预后的曲线下面积为0.934(95％CI:0.905～0.957),敏感度和特异度分别为86.29％、90.00％.结论 基于血清HBD-1、IL-6和PALBI评分构建的HBV-ACLF患者短期预后预测模型具有良好的预测能效.
关键词：乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭人β防御素-1白细胞介素-6血小板-白蛋白-胆红素评分短期预后预测模型
分类号：R575.3(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2025-04-30
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 116-122 )
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