人类免疫缺陷病毒感染者、非人类免疫缺陷病毒感染者合并隐球菌性脑膜炎临床特征对比分析
陶燕萍
许序云
尹正元
陈静
章小凡
650011,昆明市第三人民医院急诊科
摘要：目的 探讨艾滋病患者、非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者在合并隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)时的临床特征差异.方法 对昆明市第三人民医院2020年1月至2021年6月期间收治的80例CM患者临床资料进行回顾性分析,按照是否合并HIV感染分为HIV感染组(n=50)和非HIV感染组(n=30),对比2组患者的年龄、性别、基础性疾病、风险因素、病程、临床表现及首次入院实验室指标,并比较治疗方法与转归;并对比症状、病程、首次腰穿检查、基础性疾病以及CD4+T细胞计数方面的差异;比较30 d病死率和90 d病死率.所有患者均随访跟踪1年.结果 HIV感染组CD4+T细胞计数低于非HIV感染组(P＜0.05);非HIV感染组使用糖皮质激素,合并肝硬化、慢性肾脏疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤的患者比例均显著高于HIV感染组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).HIV感染组患者发病至确诊时间显著短于非HIV感染组(P＜0.05);HIV感染组患者颅内压、脑脊液白细胞、脑脊液葡萄糖水平均低于非HIV感染组,而隐球菌血症发生率、脑脊液培养阳性率高于非HIV感染组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:CD4+T细胞计数、自身免疫性疾病、颅内压、脑脊液白细胞、脑脊液葡萄糖、脑脊液培养阳性为HIV感染者发生CM的危险因素.(P均＜0.05).HIV感染组30 d、90 d病死率均高于非HIV感染组,治疗有效率低于非HIV感染组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 HIV感染显著影响CM患者临床特征与转归,HIV感染者表现出更为严重的临床症状、较高的死亡率,且免疫抑制程度越重,预后越差.
关键词：人类免疫缺陷病毒隐球菌脑膜炎临床特征病死率
分类号：R512.91(传染病)
资助基金：昆明市卫生科研课题立项项目(2021-03-08-0010)云南省卫生健康委临床医学中心建设(2020-2022;202001AF180153)
论文发表日期：2025-04-30
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 128-133 )
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