宿主脑脊液和血清蛋白标志物在儿童结核性脑膜炎鉴别诊断中的潜力
李少宁
蔡玉香
齐薛浩
710003,西安交通大学附属儿童医院急诊科
摘要：目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)和血清中结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)特异性生物标志物对儿童TBM的鉴别诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法,将 2020 年 11 月至 2022 年 11 月期间在西安交通大学附属儿童医院就诊的 46 例确诊/疑似TBM患儿和 48 例非TBM患儿纳入研究.采用多重细胞因子芯片平台检测血清和CSF中 69 种生物标志物的浓度,包括 7 种既往研究报道对成人肺结核诊断有价值的生物标志物.结果 在 7 种成人结核病诊断标志物中,仅补体因子H在儿童TBM鉴别中具有一定的临床意义,受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.805(95%CI:0.715～0.894;P＜0.001).此外,基于 4 种标志物(趋化因子C-C-基元配体 1、补体C5、纤溶酶原激活物抑制剂 1 和基质金属蛋白酶 9)构建的新联合模型对儿童TBM诊断潜力显著,留一交叉验证后AUC为 0.954(95%CI:0.907～1.000),灵敏度和特异度分别为92.9%和88.9%.在血清中验证,该联合模型的AUC为0.824(95%CI:0.740～0.907),但诊断效能低于CSF蛋白模型(P＜0.05).结论 成人结核病标志物可能不适用于儿童TBM诊断.本研究提出的趋化因子C-C-基元配体 1、补体C5、纤溶酶原激活物抑制剂 1 及基质金属蛋白酶 9 联合模型有望成为儿童TBM的鉴别诊断工具,且CSF样本的诊断价值优于血清样本.
关键词：儿童结核性脑膜炎脑脊液血清蛋白标志物
分类号：R529.3(结核病)
论文发表日期：2025-06-30
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 215-220 )
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