损伤控制外科理念在合并腹部损伤的多发伤救治中的应用
胡平
高劲谋
韦功宾
赵山弘
林曦
黄光斌
1.重庆市急救中心创伤科,重庆市创伤研究所,重庆,4000142.重庆市急救中心创伤科,重庆市创伤研究所,重庆,4000143.重庆市急救中心创伤科,重庆市创伤研究所,重庆,4000144.重庆市急救中心创伤科,重庆市创伤研究所,重庆,4000145.重庆市急救中心创伤科,重庆市创伤研究所,重庆,4000146.重庆市急救中心创伤科,重庆市创伤研究所,重庆,400014
摘要：目的 将损伤控制外科(damage control surgery,DCS)理论由传统的单纯腹部损伤救治扩展到多发伤综合救治的角度.方法 回顾性分析合并有腹部损伤的多发伤586例,其中应用了损伤控制技术138例,占24.3%.控制出血是DCS的首要任务,包括:腹部填塞(abdominal packing,AP)止血34例;双侧髂内动脉结扎56例,双侧髂内动脉栓塞8例,肝固有动脉结扎或栓塞48例(其中栓塞4例);脾动脉栓塞2例;腹内血管修补或结扎32例次(髂内动脉结扎25例次).控制污染是DCS的第2个主要目的:胰部分切除或内外引流24例次、十二指肠修补或憩室化15例次、膀胱修补造口36例次.上述简化手术完成后,患者送ICU,并立即开始继续复苏.争取在72小时内进行再次确定性手术.结果 138例采用DCS救治,存活101例,死亡率26.8%(37/138),死亡组ISS评分平均值41.6分.早期死因为颅脑损伤3例,急性大失血22例、腹腔间隙综合征1例,颈椎损伤高位截瘫2例.结论 合理使用DCS技术,维持机体的内环境稳定,使病人安全度过创伤的急性反应期,是提高严重创伤救治成功率的关键.
关键词：损伤控制外科出血污染
分类号：R64(创伤外科学)
论文发表日期：2008-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 298-300 )
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