急性重症创伤患者凝血功能异常的临床意义
刘红升
王曼
苏琴
赵晓东
王福利
1.解放军总医院第一附属医院急救部,北京,1000482.解放军总医院第一附属医院急救部,北京,1000483.解放军总医院第一附属医院急救部,北京,1000484.解放军总医院第一附属医院急救部,北京,1000485.解放军总医院第一附属医院急救部,北京,100048
摘要：目的 观察急性重症创伤患者凝血功能障碍与病情严重度及预后的关系.方法 回顾性分析本院急救部2012年1月～ 2014年1月收治的创伤患者,所有患者均给予急性生理及慢性健康状况(A-PACHEⅡ)评分＞6分,最终符合条件达61例.对所有入选的患者进行损伤严重度评分(ISS),根据得分情况分为:非危重组(ISS≤16)、危重组(16＜ ISS≤25)、极危重组(ISS＞ 25分);根据预后分为存活组和死亡组.检测患者伤后24h内血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(D-dimer)、血栓弹力图各指标(R值、K值、α角度、MA值).比较不同严重程度、不同预后患者凝血功能、血栓弹力图指标的变化特点、差异及相关性.结果 极危重组与其他两组比较,PLT、FIB明显下降,D二聚体明显升高,PT明显延长,P＜0.05,差异有统计学意义.死亡组与存活组比较,PLT明显下降,D二聚体明显升高,APTT、PT均明显延长,P＜0.05,差异有统计学意义.极危重组与其它两组比较,R值与K值均明显增大,MA值与α角度明显减小,P＜0.05,差异有统计学意义.存活组与死亡组比较,R值与K值明显增大,MA值与α角度明显减小,P＜0.05,差异有统计学意义.R值与APTT、TT呈正相关;MA值与PLT、FIB呈正相关,与APTT、PT、TT呈负相关;α角度与PLT呈正相关,与PT、TT呈负相关;K值与PLT呈负相关,与DD、PT、TT呈正相关.结论 重症创伤患者普遍合并凝血功能紊乱,其程度与病情严重度及预后呈明显的相关性.监测其凝血指标及血栓弹力图对判断患者的预后及评估病情严重程度有重要意义,为临床救治提供依据.
关键词：凝血功能障碍血栓弹力图创伤预后
分类号：R554(血液及淋巴系疾病)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 399-402 )
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