临床问答

摘要：问题1：什么是脂肪栓塞综合征及其诊断标准？<br>　　解答：脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome，FES）是指骨盆或长骨骨折后24～48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点，很少发生于上肢骨折，儿童发生率仅为成人的1％。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降，但仍然是创伤骨折后威胁生命的严重并发症。脂肪栓塞临床诊断分为主要标准、次要标准和参考标准，主要标准：皮下出血、呼吸系统症状及肺部X线病变、无颅脑外伤的神经症状；次要标准：动脉血氧分压＜8.0kPa（60mmHg）、血红蛋白下降（＜10g）；参考标准：心动过速、脉快，高热、血小板突然下降、尿中脂肪滴及少尿、血中游离脂肪滴。凡临床症状有主要标准2项以上，或主要标准只有1项，而次要标准或参考标准在4项以上者，可以确诊；如无主要标准，有次要标准1项及参考标准4项以上者，可拟诊为隐性脂肪栓塞。