问题3：什么是创伤性毛细血管渗漏综合征？

张安平

摘要：解答：创伤性毛细血管渗漏综合征（ trauma-induced capillary leak syndrome，TICS）手术后或各种严重创伤后继发的毛细血管内皮损伤。通透性增加，血管内血浆蛋白等大分子物质渗漏至组织间隙，出现低蛋白血症、有效循环血量不足，导致低血容量休克、急性肾缺血等临床综合征，严重时可发生多器官功能衰竭。与一般的毛细血管渗漏综合征不同，TICS分为出血未控制期、渗漏期和血管再充盈期（恢复期），三个时期发病机制和临床表现各不同，治疗原则有时截然相反。目前诊断TICS主要根据诱发因素、临床表现及实验室检查：（1）有严重创伤病史或发生在手术24h内，非其他原因所致的血压进行性下降；（2）24h内体质量增加超过3％，全身皮肤黏膜水肿、球结膜水肿、或伴有胸、腹腔积液和心包积液；（3）实验室检查：血浆蛋白降低（＜25g／L），血液浓缩或红细胞压积（HCT）升高，微量蛋白尿阳性；（4）低氧血症；（5） X线示肺间质呈渗出性改变；（6）引流管中非出血性渗出液增加；同时排除心源性、肾源性、肝源性、神经源性肺水肿。因缺乏明确的诊断标准，诊断过程中前三条更为必要。