多发伤伴严重骨盆骨折的救治
韦功滨
高劲谋
胡平
杨俊
刘朝普
1.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,4000142.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,4000143.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,4000144.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,4000145.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,400014
摘要：目的 总结救治多发伤伴严重骨盆骨折及其并发症的方法.方法 笔者对1998~2011年救治的299例多发伤伴严重骨盆骨折的临床资料进行回顾性对比分析,其中男性172例,女性127例;年龄19~83岁,平均(47.3±8.2)岁.将其中1998年1月~2004年1月收治的116例未采用损害控制外科(DCS)治疗的患者作为对照组,2004年2月~2011年1月收治的183例采用DCS治疗的患者作为治疗组.对照组均行一期手术治疗.治疗组一期急诊先行髂内动脉断血术以控制出血(其中89例加骨盆外固定支架固定),伴脏器损伤者同时行胃肠破裂、膀胱破裂修补以阻断污染,行脾切除、肝修补控制出血,然后转往ICU行复苏治疗,生命体征平稳后行确定性手术,包括骨盆、后尿道和直肠修复重建等.结果 对照组和治疗组的生存率分别为75.86%(88/116)和87.98%(161/183).术后并发症包括失血性休克74例、盆腹腔感染27例、腹腔间隙综合征22例、脂肪栓塞综合征12例和深静脉血栓形成30例.主要死因为失血性休克、多脏器功能障碍综合征(MODS)和感染性休克.结论 DCS救治多发伤伴严重骨盆骨折明显提高生存率.主要方法为初期简化手术控制出血、污染(包括粪尿改道和有效引流),结合骨盆外固定支架使用;ICU复苏期遵循损害控制性复苏,观察处理各种并发症;生命体征稳定后再行确定性手术行骨盆、后尿道和直肠修复重建等.
关键词：多发伤骨盆骨折腹部损伤并发症复苏损害控制
分类号：R683.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 265-268 )
英文信息