49例严重肢体挤压伤院前院内一体化救治
王建柏
高劲谋
胡平
杨俊
林曦
黄光斌
何平
艾涛
向江侠
都定元
1.重庆市急救医疗中心、重庆市急救医学研究所创伤外科, 重庆,4000142.重庆市急救医疗中心、重庆市急救医学研究所创伤外科, 重庆,4000143.重庆市急救医疗中心、重庆市急救医学研究所创伤外科, 重庆,4000144.重庆市急救医疗中心、重庆市急救医学研究所创伤外科, 重庆,4000145.重庆市急救医疗中心、重庆市急救医学研究所创伤外科, 重庆,4000146.重庆市急救医疗中心、重庆市急救医学研究所创伤外科, 重庆,4000147.重庆市急救医疗中心、重庆市急救医学研究所创伤外科, 重庆,4000148.重庆市急救医疗中心、重庆市急救医学研究所创伤外科, 重庆,4000149.重庆市急救医疗中心、重庆市急救医学研究所创伤外科, 重庆,40001410.重庆市急救医疗中心、重庆市急救医学研究所创伤外科, 重庆,400014
摘要：目的：探讨严重肢体挤压伤的院前院内一体化救治方法和效果。方法回顾性分析2008年5月～2015年7月收治的严重肢体挤压伤患者49例的院前院内一体化救治的临床资料，男性44例，女性5例；年龄19～82岁，平均43.7岁。地震伤5例、道路交通伤20例、工矿事故伤17例、其他7例。受伤肢体：肩背上肢8例、骨盆及下肢41例。合并骨盆及肢体骨折脱位32例（闭合伤20例，开放伤12例），多发伤44例。结果院前救援时间35min～49h，现场救援建立静脉通道并输液19例，止血带使用31例。全部病例在解压后行心电监测，救援现场行小腿筋膜室切开1例，膝关节离断1例。院内救治包括清创后负压封闭引流14例，筋膜室切开减压后负压封闭引流17例，负压引流有效率96.8％（30／31），使用负压引流组无截肢者；发生挤压综合征28例（57.1％），其中合并高钾血症11例，肾功能衰竭8例；使用呼吸机辅助治疗8例，连续性肾替代治疗8例。治愈31例；好转13例；未愈5例，包括截肢3例（6.1％），死亡1例（2.0％），死因为高钾血症致心肺复苏失败。结论重视止血带和心电监测在严重肢体挤压伤院前救援中的应用，实施负压封闭引流技术可减少严重肢体挤压伤的截肢率。
关键词：肢体损伤挤压伤一体化救治截肢
分类号：R642(创伤外科学)
资助基金：国家“十二五”科技支撑计划资助项目(2012BAI11B01)重庆市科委自然科学基金重点资助项目(2012jjB10021)重庆市卫生局医学科学技术研究重点资助项目(2010－1－52；2011－2－378)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 393-396 )
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