微创椎弓根螺钉内固定联合骶前间隙轴向融合治疗 L5椎体滑脱症的临床观察
邓旭东
四川石油管理局总医院骨科, 四川 成都,610213
摘要：目的：前瞻性观察对L5椎体滑脱症患者行微创经皮椎弓根螺钉内固定（ MIPPSO）联合骶前间隙轴向椎间融合术（ AxiaLIF）治疗的有效性和安全性。方法笔者筛选2011年7月～2014年6月收治的Ⅱ度以内L5椎体滑脱症患者36例，其中腰椎滑脱属创伤性者2例，峡部裂性者20例，老年退变性者14例。观察组（ n＝18例）行MIPPSO联合AxiaLIF治疗，对照组（ n＝18例）行传统开放手术。观察两组比较患者术前及术后腰部疼痛视觉模拟量表（ VAS）、影像Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、植骨融合情况，记录术中出血量、手术时间、随访并发症情况。结果36例L5 S患者随访10～26个月，平均（13．87±6．17）个月。观察组vs对照组，平均手术时间（143．86±39．34）min vs （213．46±29．12）min；术中平均出血量（73．54±21．03）mL vs （101．31±25．31） mL；腰痛VAS评分术前为（7．28±1．49）分 vs （9．11±2．03）分，末次随访为（0．65±0．78）分 vs （2．12±0．91）分，术前与末次随访比较P＜0．05，以上三项指标观察组均低于对照组，差异明显具有统计学意义。18例L5 S患者术后半年CT扫描后三维重建可见完全骨性融合。影像学观察观察组vs对照组Taillard指数术前（0．1719±0．03821） vs （0．1632±0．04031）、术后1周（0．0697±0．008） vs （0．0783±0．007）、最后一次随访（0．0715±0．007） vs （0．0932±0．005）。滑脱角术前（5．28±1．41）°vs （5．32±1．29）°，术后1周（2．09±0．58）°vs （3．41±0．69）°，末次随访为（2．17±0．52）°vs （3．72±0．61）°。椎间隙高度为术前（4．81±1．52）mm vs （4．33±1．87）mm，术后1周（9．68±1．73）mm vs （7．73±2．15）mm，末次随访为（9．55±1．26）mm vs （7．45±1．96）mm。以上三个影像学观察指标术前与术后1周时比较P＜0．05。术后1周指标和最后随访指标观察组与对照组差异明显具有统计学意义（ P＜0．05）。结论微创行经皮椎弓根螺钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术对腰椎骨质损伤轻，愈合迅速且良好，治疗L5椎体滑脱症效果理想。
关键词：腰椎滑脱症椎间融合术微创椎弓根螺钉内固定
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 461-465 )
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