院前早期气管插管对急性重型颅脑损伤患者的临床疗效及预后分析
张文军
徐智会
周先平
刘永富
代越
颜晓佳
杨敏
1.綦江区人民医院重症医学科,重庆,4014202.綦江区人民医院重症医学科,重庆,4014203.綦江区人民医院重症医学科,重庆,4014204.綦江区人民医院重症医学科,重庆,4014205.綦江区人民医院重症医学科,重庆,4014206.綦江区人民医院重症医学科,重庆,4014207.綦江区人民医院重症医学科,重庆,401420
摘要：目的 探究院前早期气管插管对急性重型颅脑损伤患者的临床疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2008年1月~2014年12月綦江区人民医院收治的420例急性重型颅脑损伤的患者的临床资料,其中男性285例,女性135例;年龄19~70岁,平均45.3岁.致伤原因:道路交通伤260例,坠落伤75例,打击伤64例,其他伤21例.根据气管插管的时机将其分为早期插管组(指对受伤患者2h内实施的气管插管,191例,)和延迟插管组(指对受伤患者2h后或出现以下呼吸衰竭表现时给予的气管插管,229例),分析插管前、插管后1d及3d血气指标及颅内压变化,比较两组患者肺部感染发生率、死亡率及6个月神经功能即日常生活活动能力(ADL分级)情况.结果 与气管插管前比较,两组患者插管后1、3d 的动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SpO2)明显升高(PaO2:P=0.038;SpO2:P=0.041),而动脉二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及颅内压明显降低(PaCO2:P=0.033;HR:P=0.036;RR:P=0.044);早期插管组插管后1d及3d的PaO2、SpO2较对应的延迟插管组升高(插管后1d的PaO2:P=0.027,SpO2:P=0.028;插管后3d的PaO2:P=0.017,SpO2:P=0.031),而PaCO2、HR、RR及颅内压降低(插管后1d的PaCO2:P=0.036,HR:P=0.034,RR:P=0.023;插管后3d的PaCO2:P=0.022,HR:P=0.030,RR:P=0.026).早期插管组肺部感染发生率及死亡率明显低于延迟插管组(肺部感染发生率:P=0.038;死亡率:P=0.026).早期插管组ADL分级Ⅰ级和Ⅱ级比例明显高于延迟插管组,而Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级明显低于延迟插管组(P=0.024).结论 早期气管插管可有效改善急性重型颅脑损伤患者临床疗效及预后,对于降低其致残率及死亡率具有重要的临床意义,值得临床运用及推广.
关键词：颅脑损伤气管插管早期延迟预后
分类号：R651.15(外科学各论)
资助基金：重庆市卫生计生委医学科研计划项目(2012-1-108)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 181-184 )
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