严重肝脏损伤并发凝血病32例救治分析
王建柏
高劲谋
胡平
李昌华
韦功滨
何平
艾涛
1.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,4000142.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,4000143.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,4000144.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,4000145.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,4000146.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,4000147.重庆市急救医疗中心创伤科, 重庆,400014
摘要：目的 探讨严重肝脏损伤并发凝血病的救治方法.方法 回顾性分析重庆市急救医疗中心2010年2月—2016年4月收治的32例严重肝脏损伤并发凝血病患者的临床资料.其中男性23例,女性9例;年龄15~84岁,平均37.4岁.致伤原因:道路交通伤17例(56.3%),坠落/跌倒10例(28.1%),压砸/掩埋伤3例,其他2例.分析其救治方法及治疗结果.结果 32例均为多发伤.入院后按"CRASH PLAN"原则,快速做出伤情评估,同时建立静脉通道及抽血做凝血功能、配血等检测,按照损害控制复苏(DCR)原则进行复苏.术前有凝血功能障碍19例.大量输血按新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞各6~10U和10U冷沉淀配送22例.肝脏损伤Ⅳ级20例、Ⅴ级12例.手术包括清创性肝切除22例,改良肝周填塞13例;手术时间30~90min.本组共存活24例,死亡8例(25%),因肝脏损伤及其并发症死亡6例(18.8%,6/32).结论Ⅳ、Ⅴ级肝脏损伤容易并发创伤性凝血病;DCR是严重肝脏损伤并发凝血病的救治策略;"改良肝周填塞法"和清创性肝切除是抢救严重肝脏损伤并发凝血病时的主要损害控制性手术措施.
关键词：肝脏损伤凝血病止血手术损害控制
分类号：R657.3(外科学各论)
资助基金：重庆市卫生计生委医学科研计划项目(20143015)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 897-899,903 )
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