血清钾、钠联合肝转氨酶在钝性肝损伤中的临床价值研究
黄超
张坤
江艺
1.福建医科大学福总临床医学院(南京军区福州总医院肝胆外科), 福州,3500252.福建医科大学福总临床医学院(南京军区福州总医院肝胆外科), 福州,3500253.福建医科大学福总临床医学院(南京军区福州总医院肝胆外科), 福州,350025
摘要：目的 探讨血清钾、钠联合肝转氨酶在钝性肝损伤中的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年10月—2016年4月福州总医院收治的202例钝性肝脾损伤患者的临床资料.按是否存在肝损伤分为肝损伤组101例,无肝损伤组即脾损伤组101例;按肝损伤程度分为轻度肝损伤组53例,严重肝损伤组48例.检测两组血清钾(K+)、血清钠(Na+)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的值,通过Logistic回归建立回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)以评价单独及联合指标检测的诊断价值.通过ROC曲线确定ALT、AST在肝损伤中的最佳阈值及血清K+、Na+、ALT、AST在严重肝损伤中的最佳阈值.结果 肝损伤与无肝损伤组血清K+、Na+、ALT、AST水平四种指标的差异有统计学意义(P<0.01);轻度与严重肝损伤组四种指标水平的差异有统计学意义(P<0.01).对于判断闭合性腹部损伤是否合并肝损伤,联合指标检测的AUC大于单独检测的AUC,但差异无统计学意义(P>0.05);ALT单独和联合检测对肝损伤和非肝损伤的预测率分别为89.1%、94.1%;ALT单独判断肝损伤的敏感度和特异度分别为92.1%、93.1%,而联合检测则分别为93.1%、93.1%.对于判断钝性肝损伤是否为严重肝损伤,联合检测的AUC大于单独检测的AUC,且差异有统计学意义(P=0.043);ALT单独检测对轻度肝损伤和严重肝损伤的预测率分别为79.2%、58.3%,而联合则分别为81.1%、70.8%;ALT单独检测判断严重肝损伤的敏感度和特异度分别为83.3%、54.7%,而联合则分别为66.7%、94.3%.通过ROC曲线评估得出ALT、AST在肝损伤中的最佳阈值分别为57.55U/L、59.2U/L;血清K+、Na+、ALT、AST在严重肝损伤中的最佳阈值分别为3.685mmol/L、142.55mmol/L、171.50U/L、364.00U/L.血清K+和Na+水平在轻度和严重肝损伤组呈负相关(P=0.005,r=-0.382;P=0.001,r=-0.494),且在严重肝损伤中最为明显.结论 肝转氨酶升高与肝损伤密切相关;肝功能联合电解质检测对临床鉴别钝性肝损伤是否为严重肝损伤有较高的准确性、预测性和特异度,可作为临床早期鉴别的一种初步有效的手段之一,从而为其治疗提供有力的证据.
关键词：肝损伤血清钾血清钠转氨酶
分类号：R657.3(外科学各论)
资助基金：南京军区医学科研重大专项基金资助(CNJ15J002)南京军区医学科研重大专项基金资助(14ZX22)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 904-910 )
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