不同方式应用氨甲环酸对股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术围手术期失血影响的临床研究
周述清1
朱秋汶1
朱明1
张孝华1
倪卫东2
1.重庆市江津区中心医院,重庆,4022602.重庆医科大学附属第一医院骨科,重庆,400016
摘要：目的 探讨静脉、静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)治疗股骨转子间骨折髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定术围手术期失血的疗效和安全性.方法 选取2015年1月-2017年5月江津区中心医院符合本研究纳入标准的股骨转子间骨折患者共177例,其中男性69例,女性108例;年龄63~99岁,平均81.5岁.按分层随机分组法分为:静脉应用TXA组[59例,手术开始时将TXA1g(200mL)静脉滴注,在扩髓后将生理盐水100mL注入髓腔]、静脉联合局部应用TXA组[59例,手术开始时将TXA0.5g(100mL)静脉滴注,在扩髓后将TXA0.5g(100mL)注入髓腔]和不使用TXA组[59例,术前予100mL生理盐水静脉滴注,在扩髓后将生理盐水100mL注入髓腔].计算显性失血量、隐性失血量、围手术期总失血量,统计输血及术后并发症发生情况.结果 隐性失血量:静脉应用TXA组(617.18 ±184.93)mL,静脉联合局部应用TXA组(555.62 ± 135.49)mL,不使用TXA组(679.63 ±165.75)mL;围手术期总失血量:静脉应用TXA组(699.32 ±188.94) mL,静脉联合局部应用TXA组(636.58 ±134.41)mL,不使用TXA组(760.97 ±165.99)mL.隐性失血及总失血量静脉应用TXA组、静脉联合局部应用TXA组均低于不使用TXA组,且静脉联合局部应用TXA组的隐性失血、总失血量低于静脉应用TXA组,差异有统计学意义(P<0.05).显性失血量3组相近(P>0.05).静脉应用TXA组3例术后第7天彩超发现小腿肌间静脉血栓形成(5.08%,3/59);静脉联合局部应用TXA组2例术后第7天彩超发现小腿肌间静脉血栓形成(3.39%,2/59);不使用TXA组1例术后第7天彩超发现腘静脉血栓形成,1例术后第10天突发脑梗死(3.39%,2/59),血栓性并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 股骨转子间骨折PFNA-Ⅱ内固定术围手术期应用TXA能有效减少术后隐性失血,静脉联合局部应用TXA较单纯静脉应用TXA效果更佳,且并不增加术后血栓相关性疾病的发生率,具有更好的有效性及安全性.
关键词：股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉隐性失血氨甲环酸
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 358-362 )
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