严重骨盆骨折76例早期救治分析
黄光斌
胡平
高劲谋
王攀
李涛
1.400014 重庆,重庆市急救医疗中心,重庆大学附属中心医院创伤科2.400014 重庆,重庆市急救医疗中心,重庆大学附属中心医院创伤科3.400014 重庆,重庆市急救医疗中心,重庆大学附属中心医院创伤科4.400014 重庆,重庆市急救医疗中心,重庆大学附属中心医院创伤科5.400014 重庆,重庆市急救医疗中心,重庆大学附属中心医院创伤科
摘要：目的 总结分析严重骨盆骨折的早期救治体会.方法 回顾性分析2008年1月—2017年1月重庆市急救医疗中心收治的76例严重骨盆骨折患者临床资料.其中男性63例,女性13例;年龄19～75岁,平均44.3岁.致伤原因:道路交通伤37例(卡车碾压2例),高处坠落伤19例,重物压砸伤18例,钢缆绞伤1例,保险带牵拉伤1例.本组患者损伤严重度评分(ISS)平均38分.合并颅脑损伤31例,胸部损伤11例,腹部及盆腔脏器损伤56例,脊柱及四肢损伤37例.治疗方法包括早期抗休克措施、救治骨盆出血的髂内动脉断血为主的外科止血技术以及处理合并脏器损伤和并发症.早期重点动态观察心率、血压、血常规、凝血功能;是否有大量失血导致的消耗性凝血病;是否有骨盆骨折合并血管损伤或医源性髂外动脉损伤导致的下肢缺血.结果 成功救治61例,存活率80.2％,失血导致的病死率6.5％.死亡15例(ISS平均值42.6分),死亡原因包括:失血性休克5例,颅脑损伤7例,心脏损伤1例,肺部感染1例,多脏器功能衰竭1例.术后并发症:尿道狭窄2例(二期修复术后),性功能障碍1例(合并尿道断裂),下肢截肢1例(股动脉血栓),消耗性凝血病18例.结论 严重骨盆骨折早期救治重点在骨盆止血.髂内动脉断血技术包括结扎和栓塞均能有效止血,而且没有确切的缺血并发症,难点在于手术适应证选择;对邻近脏器损伤处理非常重要,容易忽略血管损伤;消耗性凝血病处理棘手,要尽早发现并及时治疗,使用重组Ⅶ因子效果满意.
关键词：骨盆骨折髂内动脉凝血病止血
分类号：R683.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：重庆市科委社会事业与民生保障科技创新专项(cstc2016shms-ztzx10001)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 14-18 )
英文信息