负压封闭引流干预创伤后应激代谢的实验研究
陈驾君
杨帆
解杰
王翔
胡耑
白祥军
摘要：目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术对兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)后应激代谢的影响.方法 30只雄性新西兰实验兔随机分成假手术组、I/R组和I/R+VSD组3组,每组10只建模.(1)假手术组动物仅完成左后肢股动静脉组织游离,为假手术对照;(2)I/R组动物完成组织游离后进行左后肢股动静脉的夹闭(6h)及开放(6h),不进行VSD干预;(3)I/R+VSD组动物在进行再灌注的同时对损伤处予以VSD干预(-70kPa,6h).观察各组己糖激酶2(HK2)、磷酸果糖激酶1(PFK1)、丙酮酸激酶M1(PKM1)、乳酸盐脱氢酶A(LDHA)和丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4),以及组织内丙酮酸(PA)和乳酸(LA)、外周血pH值和阴离子间隙(AG)值的变化,所得数据采用方差分析统计.结果 (1)糖酵解关键酶:在实验结束后测得假手术组HK2:(11.153±1.279)pg/g、PKF1:(20.356±3.478)pg/g、PKM1:(33.349±5.413)pg/g,I/R组HK2:(27.863±3.976)pg/g、PKF1:(50.504±8.598)pg/g,PKM1:(64.423±11.915)pg/g,I/R+VSD组HK2:(19.202±3.107)pg/g、PKF1:(39.135±4.921)pg/g,PKM1:(46.768±5.774)pg/g;其中I/R+VSD组HK2、PKF1、PKM1三项指标均显著性升高(P=0.030、P=0.040和P=0.047).(2)糖酵解相关酶:再灌注前I/R组LDHA相对值:25.492±4.441,PDK4相对值:20.613±4.753,I/R+VSD组LDHA相对值:24.388±4.663,PDK4相对值:28.177±5.283;实验结束后I/R组LDHA相对值:17.440±3.263,PDK4相对值:15.438±4.125,I/R+VSD组LDHA相对值:16.998±3.528,PDK4相对值:22.492±6.552,其中I/R+VSD组LDHA及PDK4的表达显著性升高(P=0.031和P=0.025).(3)酸中毒指标:3组在实验结束后的假手术组PA:(0.259±0.044)mmol/L、LA:(2.351±0.303)mmol/L、LA/PA:9.077±0.689,I/R组PA:(0.382±0.033)mmol/L、LA:(5.688±1.153)mmol/L、LA/PA:4.890±1.349,I/R+VSD组PA:(0.365±0.047)mmol/L、LA:(4.285±0.937)mmol/L、LA/PA:11.740±1.001,其中I/R+VSD组LA和LA/PA比值在实验结束后均显著性降低(P=0.023和P=0.018).结论 VSD技术可上调糖酵解酶的表达,改善应激状态时细胞的能量代谢,通过减少局部酸中毒和pH反常的发生,对机体起到了保护作用.
关键词：创伤缺血再灌注损伤负压封闭引流应激代谢兔
分类号：R657.3(外科学各论)
论文发表日期：2019-01-01
页数：5( 121-125 )
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