锁定加压钢板 、交锁髓内钉与可膨胀髓内钉治疗方案对肱骨干骨折的中远期疗效比较
刘超1
刘建峰2
李丹3
1.河南医学高等专科学校附属医院(河南省第二人民医院)急诊外科, 郑州,4511912.河南医学高等专科学校附属医院(河南省第二人民医院)骨一科, 郑州,4511913.河南医学高等专科学校附属医院(河南省第二人民医院)骨二科, 郑州,451191
摘要：目的 比较加压钢板(LCP)、带锁髓内钉(IMN)与可膨胀髓内钉(EIMN)三种治疗方案对肱骨干骨折的中远期疗效.方法 回顾性分析2011年1月—2013年12月河南省第二人民医院急诊外科收治行择期内固定术治疗的102例肱骨干骨折患者,根据手术方式分为LCP组(n=43)、IMN组(n=33)与EIMN组(n=26),比较三组的基线资料、围手术期资料与随访结果.结果 术后随访48～83个月,中位随访时间66.1个月.三组的年龄、性别、致伤原因、病程、骨折分型等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者均成功完成手术,无一例死亡.LCP组的手术时间、术中失血量、桡神经麻痹发生率分别为(88.6±23.5)min、(139.6±35.5)mL、16.3％,均显著高于IMN组[(75.6±20.1)min、(88.2±25.3)mL、3.0％]与EIMN组[(70.5±15.1)min、(78.8±20.9)mL、0],差异均有统计学意义(P<0.05).LCP组无肩部不适,显著低于IMN组15.2％与EIMN组(11.5)％,差异均有统计学意义(P<0.05).三组的住院时间、骨折部位不适发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).LCP组骨折愈合时间显著高于EIMN组,差异有统计学意义[(17.9±7.1)周vs.(13.5±7.5周),P<0.05)],而三组术后半年内骨折愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).功能康复方面,LCP组、EIMN组术后1年患肢的Constant评分即恢复到术前健肢水平(P>0.05),而IMN组术后1年患肢Constant评分仍显著低于术前健肢水平(P<0.05),在术后2年才恢复到正常(P>0.05);EIMN组、IMN组术后1年患肢Mayo评分即恢复到术前健肢水平(P>0.05),而LCP组术后1年患肢的Mayo评分仍显著低于术前健肢水平(P<0.05),在术后2年才恢复到正常(P>0.05).组间比较,三组患者术前健肢的Constant、Mayo评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;LCP组术后1年患肢的Constant评分显著高于IMN组[(91.6±5.8)分vs.(87.8±7.2)分,P<0.05)],Mayo评分显著低于IMN组和EIMN组[(90.6±7.2)分vs.(95.6±3.9)分vs.(95.0±3.5)分,P<0.05)];三组术后2年、末次随访时的患肢Constant、Mayo评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).三组患者生活质量在术后1年患肢的EQ-5D评分即达到术前健侧水平,且三组各时间点的EQ-5D评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 LCP为经典手术内固定方式,可应对多种肱骨干骨折.IMN与EIMN手术切口较小,对骨折断端要求较高;EIMN术后肩、肘关节功能恢复效果最佳.
关键词：肱骨骨折内固定髓内钉钢板康复
分类号：R683.41(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 425-430 )
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