CRRT在严重多发伤并发症治疗中的应用
秦燕明
王鹏
王明伟
1.镇江市第一人民医院急诊医学中心、创伤中心, 江苏 镇江,2120022.镇江市第一人民医院急诊医学中心、创伤中心, 江苏 镇江,2120023.镇江市第一人民医院急诊医学中心、创伤中心, 江苏 镇江,212002
摘要：目的 通过严重多发伤并发症的治疗,探究持续肾脏替代治疗(CRRT)适应证及治疗经验,进一步提高救治水平.方法 2017年11月—2018年10月镇江市第一人民医院创伤中心收治37例严重多发伤患者,其中男性29例,女性8例;年龄3～81岁,平均47.7岁;损伤部位2～5处,平均3.8处;ISS评分17～66分,平均42.5分.出现不同创伤后并发症:创伤性急性重症胰腺炎1例,急性肾衰(ARF)4例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)7例,肺栓塞2例,失血性休克13例,挤压综合征2例,脓毒症5例,均病因+综合支持治疗;其中3例难治性ARF、脓毒症休克和ARDS加以CRRT,回顾其治疗过程,总结治疗效果.结果 37例患者死亡2例,死因均为重度失血性休克,35例存活;大多数并发症经病因+综合支持治疗治愈.而3例难治性并发症加以CRRT后:肾功能及自主尿量恢复,治疗前、治疗后3d肌酐、尿素氮及自主尿量均值分别为569.67μmol/L vs.107.12μmol/L、22.17mmol/L vs.8.77mmol/L、93.33mL/d vs.1003.33mL/d;感染控制及炎性指标下降,停用血管活性药物,治疗前、治疗后5d降钙素原、白细胞数及CRP均值分别为12.67μg/L vs.1.35μg/L、21.22×109/L vs.9.22×109/L、135.22mg/L vs.17.22mg/L;ARDS氧合改善成功撤机,治疗前、治疗后3d血氧分压及氧合指数均值分别为47.72mmHg vs.87.22mmHg、83.27mmHg vs.322.77mmHg;治疗过程中未出现CRRT使用并发症,难治性ARF、脓毒症休克和ARDS临床治愈.结论 CRRT对机体生理要求和扰乱少,具有清除毒素、炎性介质,控制全身炎症反应综合征(SIRS),减轻肺水肿等优势,是严重多发伤脏器功能不全和感染并发症的有力治疗措施.
关键词：多发伤并发症肾脏替代治疗
分类号：R641(创伤外科学)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 703-705 )
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