胸部物理干预在预防重型颅脑创伤呼吸机相关性肺炎中的应用研究
王辉1
袁希1
卓红霞1
李艳丽2
蒋敏1
1.成都医学院第一附属医院麻醉科, 成都,6105002.成都医学院第一附属医院ICU, 成都,610500
摘要：目的 研究胸部物理干预(CPI)在预防重型颅脑创伤(STBI)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果.方法 采用回顾性对照研究分析.2015年7月—2019年6月成都医学院第一附属医院ICU收治STBI患者156例临床资料,男性97例,女性59例;年龄22～70岁,平均44.73岁.依照干预方法分为CPI组(n=87)与对照组(n=69).对照组给予常规干预,CPI组给予常规干预+CPI.CPI:胸部叩击、手法振动、膨肺、机械吸引、使用振动排痰机.观察两组脱机、发生VAP及出ICU后30d内死亡情况,记录机械通气时间、出现VAP时间、入住ICU时间及住院时间.干预前后氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO2)、急性生理及慢性健康状况评分II(APACHE II)、临床肺部感染积分(CPIS),血清白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及高迁移率蛋白B1(HMGB1)等炎性因子.结果 CPI组成功脱机率高于对照组(94.25％vs.71.01％),VAP发生率及出ICU后30d内病死率低于对照组(22.99％vs.46.38％,15.94％vs.30.43％,P<0.05).CPI组出现VAP时间多于对照组[(4.97±0.53)d vs.(3.59±0.38)d],机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均少于对照组[(9.36±0.95)d vs.(12.86±1.47)d,(15.64±1.65)d vs.(19.08±2.43)d,(19.97±2.18)d vs.(28.75±3.19)d,P<0.05].干预后,CPI组OI、SpO2均大于对照组[(357.98±37.93)mmHg vs.(326.97±34.75)mmHg,(99.78±10.19)％vs.(95.46±9.86)％],APACHE II、CPIS、IL-8、IL-10、HMGB1均低于对照组[(13.88±1.53)分vs.(15.96±1.75)分,(2.64±0.08)分vs.(3.21±0.34)分,(18.27±2.19)ng/L vs.(22.98±2.37)ng/L,(10.28±1.16)ng/Lvs.(12.63±1.38)ng/L,(42.97±4.41)pg/mLvs.(50.86±5.18)pg/mL,P<0.05].结论 CPI可有效促进STBI患者痰液排出,减少炎性因子生成,改善肺功能,降低VAP发生率,促进患者转归.
关键词：颅脑创伤胸部物理干预呼吸机肺炎预防
分类号：R651.1(外科学各论)
论文发表日期：2020-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 121-125 )
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