多学科协作绿色通道对老年创伤性髋部骨折手术治疗疗效及术后预后水平的影响
孙新立
王剑
赵志彩
朱亚斌
刘兴华
马学忠
李强
刘海峰
1.102400 北京,北京市房山区第一医院骨科2.102400 北京,北京市房山区第一医院骨科3.102400 北京,北京市房山区第一医院骨科4.102400 北京,北京市房山区第一医院骨科5.102400 北京,北京市房山区第一医院骨科6.102400 北京,北京市房山区第一医院骨科7.102400 北京,北京市房山区第一医院骨科8.102400 北京,北京市房山区第一医院骨科
摘要：目的 探究多学科会诊协作绿色通道对老年创伤性髋部骨折手术疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2017年8月—2019年2月北京市房山区第一医院骨科收治的老年创伤性髋部骨折患者作为观察组(n=92),男性51例,女性41例;年龄65～89岁,平均75.5岁;股骨颈骨折45例,粗隆间骨折或粗隆下骨折47例.同时回顾性分析2015年7月—2017年7月经传统医疗模式治疗的老年髋部骨折患者作为对照组(n=91),男性53例,女性38例;年龄66～87岁,平均74.6岁;股骨颈骨折43例,粗隆间骨折或粗隆下骨折48例.观察组实行多学科综合会诊与绿色通道协作诊疗模式[经多学科(包括麻醉科、检验科、影像科、分泌科、呼吸科、心内科、麻醉科、老年科、神经科、骨科等)会诊小组评估患者入院时一般状况及术前情况,术后第1天及时请康复科指导功能锻炼],对照组实行传统医院治疗模式(按照入院排队检查-排除手术禁忌证-手术治疗的流程进行).观察两组入院至手术时间、骨折愈合时间、术后离床时间、疼痛缓解时间、住院时间以及术后1年内病死率、术后再骨折发生率、住院期间各并发症发生率、术后12个月Harris髋关节评分、Barthel指数评分.应用SPSS23.0软件进行统计分析.结果 随访1年,观察组因死亡及失访7例,对照组因死亡及失访11例.观察组入院至手术时间、骨折愈合时间、术后离床时间、疼痛缓解时间、住院时间均短于对照组(t=51.756、41.269、55.637、25.574、5.288,均P<0.05).术后12个月Harris髋关节评分观察组明显高于对照组(t=8.636,P<0.05),Barthel指数评分也明显高于对照组(t=7.295,P<0.05).观察组患者住院期间急性脑梗死、肺炎、创口感染、下肢深静脉血栓及谵妄发生率均明显低于对照组(χ2=73.501、63.453、37.437、87.652、36.404,P<0.05).观察组有2例患者分别于术后15、145d死亡,对照组有3例患者分别于手术后6、133、142d死亡;术后12个月内观察组未发生再骨折,对照组发生再骨折4例,两组患者术后病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者髋部再骨折发生率明显高于观察组(χ2=33.391,P<0.05).结论 多学科综合会诊协作绿色通道诊疗模式可缩短老年髋部骨折患者住院时间、骨折愈合时间,降低部分并发症发生率,同时加速缓解患者疼痛、恢复髋关节功能及提升独立生活能力,从而提高预后疗效,值得推广.
关键词：髋部骨折多学科协作绿色通道疗效老年
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2020-11-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 814-818 )
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