股骨髓腔内应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA围手术期出血及纤溶功能、炎症反应的影响
李坤
刘云鹏
1.214044 江苏 无锡,中国人民解放军联勤保障部队第904 医院骨科2.214044 江苏 无锡,中国人民解放军联勤保障部队第904 医院骨科
摘要：目的 探讨股骨髓腔内应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PF-NA)围手术期出血及纤溶功能、炎症反应的影响.方法 前瞻性研究2016年4月—2019年4月中国人民解放军联勤保障部队第904医院骨科收治的138例老年股骨粗隆间骨折患者,均接受PFNA内固定手术治疗.采用随机数表法将患者分为两组,各69例.其中氨甲环酸组近端扩髓后将氨甲环酸2g溶于20mL生理盐水注入股骨髓腔内,对照组股骨髓腔注射生理盐水20mL.比较两组失血情况,分析两组围手术期纤溶功能指标纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)变化情况,分析两组血清炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)变化情况,并比较两组并发症发生情况.结果 氨甲环酸组围手术期总失血量、隐性失血量及输血量分别为(673.7±103.4)mL、(454.0±83.0)mL、(110.5±32.4)mL显著低于对照组[(823.5±115.5)mL、(608.8±92.7)mL、(232.1±25.4)mL],差异有统计学意义(P<0.05);显性失血量较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);氨甲环酸组术后48h血清FDP、D-D分别为(28.58±5.47)mg/L、(825.60±22.80)μg/L,均显著低于对照组[(35.60±6.04)mg/L、(895.34±39.46)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);t-PA、PAI-1与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).氨甲环酸组术后48h TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10分别为(99.65±5.60)ng/mL、(134.80±16.42)pg/mL、(125.35±6.70)pg/mL、(110.97±9.66)pg/mL,均显著低于对照组[(144.23±8.20)ng/mL、(204.14±9.30)pg/mL、(185.32±10.24)pg/mL、(143.74±4.42)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 股骨髓腔内应用氨甲环酸能改善老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血情况,调节纤溶功能,缓解全身炎性反应,且并未增加并发症发生率,值得临床推广.
关键词：股骨粗隆间骨折氨甲环酸髓内钉出血纤溶功能炎症反应老年
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：江苏省自然科学基金(BK20131095)
论文发表日期：2020-12-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 923-927 )
英文信息