腰椎脊柱爆裂性骨折伴急性脊髓损伤患者血清NFL、HSP70、NSE表达与神经功能的关系
张敏
史晓娟
常杰
冯琳琳
张欢
张永峰
空军军医大学第一附属医院骨科,西安 710032
摘要：目的 研究腰椎脊柱爆裂性骨折伴急性脊髓损伤(SCI)患者血清神经丝轻链(NFL)、热休克蛋白70(HSP70)、神经元特异性稀醇化酶(NSE)表达与神经功能的关系.方法 前瞻性选取2018年1月—2020年4月期间空军军医大学第一附属医院骨科收治的113例脊柱爆裂性骨折患者,均为腰椎爆裂性骨折,根据美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级法,分为完全SCI组34例,不完全SCI组79例;男性51例,女性62例;年龄45～66岁,平均55.7岁;道路交通伤94例,高处坠落伤19例;糖尿病7例,冠心病4例,高血压7例;饮酒史23例、吸烟史17例.同时纳入同期在笔者医院行身体检查的60例健康志愿者为对照组,比较三组受试者治疗前血清NFL、HSP70和NSE水平.患者均行后路长节段椎弓根螺钉固定术,随访6个月后,根据神经功能恢复情况,将患者分成预后良好组(72例)和预后不良组(41例).单因素分析两组患者基线资料,对差异有统计学意义的单因素进行Logistic多因素回归分析,探究脊柱爆裂性骨折患者预后的独立影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清指标与神经功能的关系.结果 完全SCI组、不完全SCI组和对照组受试者血清NFL[(67.4±6.7)pg/mL vs.(29.3±6.4)pg/mL vs(6.0±1.5)pg/mL,F=58.304,P<0.001]、HSP70[(26.6±4.9)ng/mLvs.(19.2±4.6)ng/mLvs.(13.2±3.4)ng/mL,F=13.633,P<0.001]和NSE[(24.9±3.0)ng/mL vs.(14.7±3.6)ng/mL vs.(10.2±3.0)ng/mL,F=10.431,P<0.001]差异有统计学意义.随访6个月,预后不良组血清NFL[(59.2±7.0)pg/mL vs.(18.3±4.0)pg/mL,t=34.416,P<0.001]、HSP70[(20.3±3.1)ng/mL vs.(15.3±3.3)ng/mL,t=7.937,P<0.001]和NSE[(21.0±4.1)ng/mL vs.(12.8±3.0)ng/mL,t=11.385,P<0.001]表达明显高于预后良好组.Logistic结果表明血清NFL(OR=2.776,95％CI:2.238～3.444)、血清HSP70(OR=2.998,95％CI:1.513～5.942)和血清NSE(OR=1.879,95％CI:1.219～2.898)等指标是爆裂性骨折合并SCI患者预后不良的独立影响因素(P<0.05).根据ROC曲线可得,血清NFL诊断的临界值为40.39pg/mL,其对应的敏感度为73.17％,特异度为73.61％,曲线下面积(AUC)为0.801(95％CI:0.750～0.852);血清HSP70诊断的临界值为17.33ng/mL,其对应的敏感度为70.73％,特异度为69.44％,AUC为0.760(95％CI:0.707～0.812);血清NSE诊断的临界值为16.03ng/mL,其对应的敏感度为58.54％,特异度为58.33％,AUC为0.631(95％CI:0.564～0.698).将回归预测方程作为新变量P,在最佳临界切点时,回归分析的敏感度为80.49％,特异度为79.17％,AUC为0.869(95％CI:0.831～0.907),有一定的预测价值.结论 血清NFL、HSP70和NSE在脊柱爆裂性骨折合并SCI患者异常高表达,且上述诸血清因子是患者神经功能预后不良的独立危险因素.
关键词：脊柱爆裂性骨折急性脊髓损伤神经丝轻链热休克蛋白70神经元特异性稀醇化酶神经功能
分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2021-12-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 886-890 )
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