弯角与单侧PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
王继
夏子茗
薛鸿
唐成
柳州市中医医院脊柱骨科一病区,广西 柳州 545001
摘要：目的 探讨弯角与单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的影响.方法 回顾性分析2019年2月—2021年8月柳州市中医医院脊柱骨科收治OVCF患者150例,男性46例,女性104例;年龄51～82岁,平均66.0岁;骨折至手术时间(2.2±0.7)d;伤椎分布:T716例,T816例,T926例,T1254例,L123例,L215例;骨密度T值-(2.84±0.26);致伤原因:重物砸伤59例,摔倒伤73例,其他18例.根据手术方式不同分为弯角PVP组(弯角组,77例)和单侧PVP组(单侧组,73例),比较两组患者围术期指标及术前,术后3、6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)、Cobb角及术后骨水泥分布情况,比较两组患者术后6个月内并发症的发生率.根据是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组和未渗漏组,采用单因素及多因素Logistic回归分析骨水泥渗漏的影响因素.结果 弯角组手术时间、术后住院时间短于单侧组[(32.1±2.5)minvs.(39.8±2.8)min、(1.7±0.5)dvs.(2.6±1.0)d,P<0.05],术中透视次数少于单侧组[(10.3±1.5)次vs.(15.8±1.7)次,P<0.05].术后3、6个月弯角组和单侧组VAS[(3.5±0.7)分vs.(3.7±0.8)分、(1.8±0.4)分vs.(1.8±0.5)分]及ODI[(15.1±2.0)分vs.(15.3±2.1)分、(11.0±2.2)分vs.(11.4±2.3)分]比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3、6个月弯角组Cobb角小于单侧组[(8.1±1.5)°vs.(10.2±1.7)°、(8.0±1.3)°vs.(9.8±1.6)°,P<0.05];弯角组骨水泥分布合理率高于单侧组(94.8％vs.80.8％,P<0.05).弯角组骨水泥渗漏率低于单侧组(3.9％vs.15.1％,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:骨皮质破损(OR=1.748,95％CI=1.104～2.766)、骨水泥注入量≥3.67mL(OR=1.937,95％CI=1.218～3.079)、单侧PVP(OR=1.805,95％CI=1.157～2.818)是骨水泥渗漏的影响因素(P<0.05).结论 与单侧PVP比较,弯角PVP治疗OVCF具有术中透视次数少、手术时间短、术后恢复快、能更好地改善Cobb角及有效降低骨水泥渗漏率等优势,临床应用前景较好.
关键词：椎体压缩骨折骨质疏松弯角穿刺单侧穿刺骨水泥渗漏疗效
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：广西壮族自治区卫生健康委员会科研课题(Z20170693)
论文发表日期：2023-02-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 103-110 )
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