取自体阔筋膜动力化上关节囊重建治疗不可修复巨大肩袖撕裂的早期临床疗效观察
靳宝雍
廖亚涛
马林
李怀胜
唐康来
周兵华
中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院运动医学中心,重庆 400038
摘要：目的 观察并评价取自体阔筋膜动力化上关节囊重建术(superior capsule reconstruction,SCR)治疗不可修复巨大肩袖撕裂的早期临床疗效.方法 回顾性分析中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院运动医学中心2019年9月—2021年4月收治的20例使用自体阔筋膜行动力化SCR和经典SCR治疗不可修复巨大肩袖撕裂患者.动力化SCR是在经典SCR的基础上将冈上肌肌腱残端缝合在自体阔筋膜上.本研究中,行动力化SCR患者10例(动力化SCR组),男性4例,女性6例;年龄51～82岁,平均67.0岁.经典SCR患者10例(经典SCR组),男性2例,女性8例;年龄50～68岁,平均59.0岁.两组均属于退变型巨大肩袖撕裂.术前及末次随访对比患者肩关节活动度改善情况,同时采用疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、Constant评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分及Goutallier分级分别对肩关节疼痛、功能及脂肪浸润情况进行评价.结果 20例均获随访,平均随访时间(19.3±7.6)个月[动力化SCR组和经典SCR组平均随访时间分别为(22.2±7.5)个月和(16.4±6.7)个月].两组患者在年龄、性别、病程和随访时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05).动力化SCR组和经典SCR组患者平均病程分别为(28.2±15.0)个月和(20.4±9.5)个月;术前两组肩关节活动度、肩峰下间隙、VAS、Constant评分、ASES评分及Goutallier分级比较差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组肩关节前屈、外展、外旋和内旋活动度,肩峰下间隙,VAS,Constant评分,ASES评分均较术前获得显著改善.动力SCR组术后VAS[(1.5±0.7)分vs.(1.4±0.5)分,P=0.678]、末次随访时Constant评分[(84.7±10.2)分vs.(85.1±9.2)分,P=0.902]、ASES评分[(89.4±6.8)分vs.(87.8±6.7)分,P=0.505)]及肩峰下间隙[(9.8±1.9)mm vs.(10.0±3.0)mm,P=0.796]与经典SCR组比较差异无统计学意义;但动力化SCR患者术后末次随访脂肪浸润程度较经典SCR患者明显减少(P<0.05).结论 动力化SCR和经典SCR治疗不可修复巨大肩袖撕裂均可显著改善肩关节功能.与经典SCR相比,动力化SCR冈上肌脂肪化程度获得显著改善.
关键词：肩袖撕裂上关节囊动力化脂肪浸润
分类号：R686(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：重庆英才创新领军人才项目(CQYC20200303135)
论文发表日期：2023-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 287-294 )
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