3D导航下经皮空心螺钉内固定治疗145例骨盆骨折的疗效观察
裴璇1
周唯1
柯烯2
汪国栋2
刘曦明2
1.武汉科技大学医学院,武汉 430081;中国人民解放军中部战区总医院骨科,武汉 4300702.武汉科技大学医学院,武汉 430081
摘要：目的 评估3D导航下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月—2021年5月解放军中部战区总医院骨科采用3D导航下经皮空心螺钉内固定治疗的145例骨盆骨折患者资料,其中男性86例,女性59例;年龄20～80岁,平均48.5岁;道路交通伤78例,高处坠落伤49例,挤压伤18例.按Tile分型:A2型7例,B1型13例,B2型21例,B3型11例,C1型45例,C2型18例,C3型30例.其中合并髋臼骨折16例,新月形骨折31例.记录螺钉的置入情况、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症情况.术后复查骨盆CT,通过Gras分类评估螺钉位置;末次随访时分别采用Majeed评分标准和改良Merled'Aubigné-Postel评分标准评价骨盆及髋臼骨折术后功能恢复情况.结果 145例患者随访12～24个月,平均18.3个月.共置入空心螺钉280枚,其中前柱螺钉36枚,后柱螺钉3枚,骶髂螺钉145枚,髂骨螺钉40枚,耻骨支螺钉56枚,其中15例患者应用骨盆前环外固定架.手术时间(94.0±33.5)min,出血量(81.9±38.7)mL,住院时间(15.5±2.3)d,骨折愈合时间(16.0±1.9)周.术后患者均未发生医源性神经血管、内脏损伤等并发症;切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生;3例患者(3枚螺钉)出现螺钉松动.术后复查骨盆CT,通过Gras分类评估螺钉位置:Ⅰ类135例,Ⅱ类8例,Ⅲ类2例,螺钉安全置钉率为98.6％,Ⅲ类均出现在3D导航早期使用期间(2015年—2016年).患者末次随访时按照Majeed评分标准评定患者骨盆功能:优135例,良6例,可4例,优良率为97.2％.合并髋臼损伤的患髋功能按改良Merled'Aubigné-Postel评分:优13例,良2例,可1例,优良率为93.7％.结论 3D辅助下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折具有创伤小、术后并发症少、置钉精准率高等优点;在骨折复位满意的前提下,骨盆、髋臼功能恢复良好,获得满意疗效.
关键词：骨盆骨折导航微创技术内固定
分类号：R683.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：卫勤保障能力创新与生成专项(20WQ034)
论文发表日期：2023-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 367-373 )
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