微创治疗连枷胸的手术时机选择及术后发生并发症的危险因素分析
张斌
齐琦
晁栋
李庆新
中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院心胸外科,兰州 730050
摘要：目的 研究胸腔镜治疗连枷胸的最佳手术时机,分析术后发生肺部并发症的危险因素.方法 回顾性分析 2016 年 1 月—2021 年 6 月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院心胸外科行胸腔镜治疗连枷胸患者 57 例,男性 36 例,女性 21 例;年龄 35～67 岁,平均 48.1 岁;道路交通伤 36 例,高处坠落伤 18例,其他 3 例.按照手术时间不同分为早期组(31 例)和延期组(26 例).早期组于伤后＜72h行胸腔镜治疗,延期组于伤后≥72h行胸腔镜治疗.观察两组患者术中出血量、手术时间、脱机时间、下床时间及术后住院时间等围术期指标,术后肺部并发症发生情况.分析影响术后发生肺部并发症的危险因素.结果 早期组与延期组术中出血量比较[(125.41±15.06)mL vs(130.41±15.23)mL]差异无统计学意义(P＞0.05);早期组手术时间(161.18±16.17)min、脱机时间(26.44±0.98)h、下床时间(2.6±0.2)d、术后住院时间(11.6±1.4)d均少于延期组(189.16±25.05)min、(41.96±1.42)h、(3.1±0.2)d、(13.9±1.5)d,P均＜0.05].早期组肺部感染 12.9％(4/31)、低氧血症 3.2％(1/31)、肺不张 6.52％(2/31)、气胸 3.2％(1/31)及并发症发生率25.8％(8/31)均低于延期组30.8％(8/26)、7.7％(2/26)、11.5％(3/26)、7.7％(2/26)及57.7％(15/26),差异有统计学意义(P＜0.05).经对症处理,早期组及延期组发生并发症的患者均获得良好预后.经多因素Logistic回归分析,年龄≥60 岁(OR:2.0463,95％CI:1.4219～5.0927)、伤后至手术时间≥72h(OR:1.8720,95％CI:1.3315～4.8803)、肋骨骨折数目＞5 根(OR:1.5994,95％CI:1.0926～3.8629)、手术时间＞180min(OR:1.5710,95％CI:1.3360～4.2971)、脱机时间＞48h(OR:2.3129,95％CI:1.0143～3.6620)为导致术后发生肺部并发症的独立危险因素(P＜0.05).结论 伤后早期行胸腔镜治疗可促进连枷胸患者术后康复,减少肺部并发症.经多因素Logistic回归分析,年龄、伤后至手术时间、肋骨骨折数目、手术时间、脱机时间是导致术后发生肺部并发症的独立危险因素.
关键词：连枷胸胸腔镜肺部并发症危险因素
分类号：R655.1(外科学各论)
论文发表日期：2023-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 432-436 )
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