骨搬运治疗胫骨骨缺损中轴向偏移的危险因素分析
冯东伟1
张雅欣1
武伟泽1
格格热1
丁佳楠1
王旭东1
李东1
罗永洁1
赵勇2
刘鑫1
宋亚茹1
卞睿1
张旭1
贾和平1
马创3
1.河北北方学院附属第一医院,河北 张家口 0750002.康保县人民医院,河北 康保 0766503.新疆医科大学附属第一医院,乌鲁木齐 830054
摘要：目的 探讨单臂外固定架(Orthofix)胫骨近端截骨骨搬运治疗胫骨骨缺损中轴向偏移的危险因素.方法 回顾性分析 2016 年 3 月—2019 年 7 月河北北方学院附属第一医院采用Orthofix治疗的 41 例胫骨骨缺损中骨搬运段发生偏移患者资料,男性 34 例,女性 7 例;年龄 18～58 岁,平均 35.9 岁;道路交通伤28 例,摔伤 9 例,其他 4 例.41 例均为创伤后骨髓炎.根据Paley轴向偏移的分类标准,分成无轴向偏移组(22 例)和轴向偏移组(19 例),无轴向偏移组偏移角度≤5°,轴向偏移组偏移角度＞5°.比较两组患者一般资料及不同时期的影像学资料,采用多因素分析不同参数与轴向偏移的关系.结果 患者均随访 12～40 个月,平均22.5 个月.外固定装置拆除之前骨搬运段偏移40 例,外固定架拆除之后1 例.其中冠状面成角34例,成角 2.2°～17.5°,平均 6.33°;矢状面成角21 例,成角1.5°～11.8°,平均4.53°.轴向偏移19 例,通过更换Schanz钉调整力线以及对接端植骨后力线得到纠正 18 例.拆除外固定装置后患肢过度负重出现偏移 1例,行自体植骨钢板内固定治疗后力线得到恢复.单因素分析的结果提示,截骨平面、既往手术次数、骨缺损长度以及Schanz钉弯曲角度是轴向偏移的危险因素,而在置钉模式、Schanz钉置入角度、外固定时间、对接时间及外固定指数等方面比较差异无统统计学意义.多因素分析结果提示,截骨平面(OR=1.481,95％CI=1.150～1.908)以及骨缺损距离(OR=1.728,95％CI=1.027～2.906)是发生轴向偏移的独立危险因素.结论 采用Orthofix胫骨近端截骨行骨搬运的治疗中,骨搬运段会出现不同程度的轴向偏移,其中骨缺损距离越大越容易发生轴向偏移,截骨平面越靠近干骺端越不容易发生轴向偏移.
关键词：胫骨骨缺损骨搬运外固定架轴向偏移危险因素
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(81760397)优秀青年科技人才培养项目(2019Q041)
论文发表日期：2023-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 443-447 )
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