严重创伤合并侵袭性真菌病的特点及危险因素分析
杨婧
王倩梅
徐云云
虎晓岷
尹文
赵威
中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科,西安 710032
摘要：目的 探讨严重创伤合并侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的特点及危险因素,为预防及治疗提供临床依据.方法 回顾性分析 2013 年 1 月—2021 年 12 月西安市某三甲医院急诊重症监护室(EICU)的严重创伤合并感染患者 1 032 例,按有无合并IFD,将其分为侵袭性真菌病组(IFD组)及非侵袭性真菌病组(非IFD组).比较两组患者临床资料,分析真菌感染的部位特征、病原学特征、合并细菌感染的情况、检出真菌的耐药情况、真菌感染的临床表现、治疗方法及合并IFD的高危因素等.结果 IFD组共346例,男性 253 例,女性 93 例;年龄 19～63 岁,平均 48.3 岁;非IFD组共 686 例,男性549 例,女性137 例;年龄19～58 岁,平均 47.8 岁.两组患者损伤严重度评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA评分)、休克、有创机械通气治疗、有创机械通气时长、输血、使用激素、抗生素使用时间≥7d、接受中心静脉置管、CRRT治疗、EICU停留时长等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).严重创伤合并IFD最常见的部位为呼吸道(40.7％)和泌尿道(30.5％);最常见的真菌为白色念珠菌(53.3％);最常合并的细菌为金黄色葡萄球菌(42.8％);念珠菌耐药在临床比较常见;真菌感染的主要临床表现:发热、白细胞升高及G试验、GM试验阳性.创伤后IFD的治疗方法主要有抗真菌药物、拔除或更换体内导管、手术清创等.Logistic多因素分析发现IFD组与非IFD组在入EICU的SOFA评分(OR=3.193,95％CI:1.233～6.561)、中心静脉置管(OR=4.123,95％CI:1.154～5.583)、使用抗生素≥7d(OR=4.171,95％CI:1.423～11.091)、机械通气时长(OR=1.862,95％CI:1.264～2.882)、ICU住院时长(OR=1.324,95％CI:1.052～2.011)等 5 项指标方面比较差异有统计学意义.结论 入室SOFA评分较高、中心静脉置管、使用抗生素≥7d、更长的机械通气时长、更长的ICU住院时长是创伤患者发生IFD的高危因素.
关键词：创伤侵袭性真菌病危险因素
分类号：R632(外科感染)
资助基金：陕西省自然科学基金(2021SF-081)
论文发表日期：2023-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 453-458,470 )
英文信息