Pcv-aCO2/Ca-cvO2联合血气乳酸水平指导院前创伤性休克患者早期复苏的目标
姜辉
郭杨
向洁
王阳光
常德市第一人民医院120急救中心,湖南 常德 415000
摘要：目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(central venous-arterial carbondioxide difference,Pcv-aCO2)与动脉-中心静脉血氧含量差(arterial-central venous oxygen content difference,Ca-cvO2)的比值(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)联合血气乳酸水平作为院前创伤性休克患者早期复苏目标对预后的意义.方法 回顾性分析常德市第一人民医院 120 急救中心2021 年9 月—2022 年9 月院前接诊的145 例创伤性休克患者,其中男性 73 例,女性 72 例;年龄 19～78 岁,平均 58.4 岁;道路交通伤 49 例,高处坠落伤 28 例,击打伤 17 例,跌倒伤27 例,其他24 例.在120 救护车上完成动脉置管和中心静脉置管术测定Pcv-aCO2/Ca-cvO2 值,同时采取床旁即时检验进行血气乳酸水平的监测.于休克复苏后 1h(T1)按Pcv-aCO2/Ca-cvO2 和血气乳酸值结果分为 4 组:A组(n= 45):Pcv-aCO2/Ca-cvO2＞1.8、乳酸水平＞2mmol/L;B组(n= 31):Pcv-aCO2/Ca-cvO2＞1.8、乳酸水平≤2mmol/L;C组(n= 37):Pcv-aCO2/Ca-cvO2≤1.8、乳酸水平＞2mmol/L;D组(n= 32):Pcv-aCO2/Ca-cvO2≤1.8、乳酸水平≤2mmol/L.比较各组间液体治疗开始时间(T0)和液体复苏后 1h(T1)心率、中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度水平,入院后 24h及第 3 天急性生理与慢性健康(acute physi-ology and chronic health evaluation,APACHE)II和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SO-FA)评分、住院时间、28d病死率.结果 四组患者T0 时心率、中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).与T0 相比,T1 时的心率、中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度比较差异有统计学意义(P＜0.05).D组在第 3 天的APACHE II(13.7±4.1)分和SOFA评分(5.2±2.1)分最低,住院时间最短(6.4±2.5)d,28d病死率(9.3%)最低,生存时间中位数最长,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).T1 时的Pcv-aCO2/Ca-cvO2 和血气乳酸水平是 28d病死率的独立预测因子.Pcv-aCO2/Ca-cvO2 联合血气乳酸水平的受试者工作特征(ROC)曲线下面积显著大于单独Pcv-aCO2/Ca-cvO2 或血气乳酸水平的ROC曲线下面积(P＜0.05).结论 Pcv-aCO2/Ca-cvO2 联合血气乳酸水平可预测创伤性休克患者不良结局,并为院前评估创伤性休克早期复苏的充分性提供有用信息.
关键词：创伤性休克Pcv-aCO2/Ca-cvO2血气乳酸水平
分类号：R605.971(外科治疗学)
论文发表日期：2023-09-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 702-708,714 )
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