右美托咪定复合0.2%罗哌卡因股神经阻滞对髌骨骨折的镇痛效果及神经递质的影响
于天雷1
刘颖2
张兰1
1.四川省骨科医院麻醉科,成都 6100612.四川省妇幼保健院麻醉科,成都 610041
摘要：目的 探讨右美托咪定复合 0.2%罗哌卡因股神经阻滞对髌骨骨折患者镇痛效果与神经递质的影响.方法 前瞻性研究四川省骨科医院 2020 年 8 月—2022 年 8 月收治的 70 例髌骨骨折患者,男性 39例,女性 31 例;年龄 18～59 岁,平均 43.9 岁;道路交通伤 35 例,摔伤 26 例,其他 9 例;左髌骨折 36 例,右髌骨折 34 例.患者行髌骨骨折切开复位内固定术,术后行股神经阻滞镇痛.按随机数字表法分成罗哌卡因组与复合组,各 35 例.罗哌卡因组采用 0.2%罗哌卡因阻滞,起始剂量 20mL,背景剂量 2mL/h,自控药量2mL/次,锁定时间为 15min.复合组采用右美托咪定复合 0.2%罗哌卡因阻滞,即 0.2%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定混合液,给药剂量、方法同罗哌卡因组.比较两组术后 2、6、12、24、48h静息、活动状态的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).分别在患者术前及术后 24h、48h检测血清β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、P物质(substance P,SP)、孤啡肽(orphanin FQ,OFQ)水平,并分别在术前及术后 48h,检测血清神经肽Y(neuropeptide-Y,NPY)、前列腺素 E2(prostaglandin E2,PGE2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果 复合组术后6、12、24、48h的静息状态下VAS低于罗哌卡因组[(2.6±0.4)分 vs.(3.5±0.3)分、(2.7±0.3)分 vs.(3.4±0.3)分、(2.6±0.4)分 vs.(3.4±0.3)分、(2.2±0.4)分 vs.(3.0±0.3)分,P＜0.05];复合组术后 6、12、24、48h活动状态下VAS低于罗哌卡因组[(3.2±0.4)分 vs.(3.8±0.5)分、(3.2±0.3)分 vs.(3.8±0.5)分、(3.2±0.3)分 vs.(3.8±0.4)分、(2.9±0.5)分 vs.(3.3±0.3)分,P＜0.05].复合组术后 24h血清β-EP、SP、OFQ水平低于罗哌卡因组[(17.5±2.8)ng/L vs.(20.2±3.5)ng/L、(32.4±2.1)ng/L vs.(38.5±3.5)ng/L、(10.1±1.7)ng/L vs.(12.6±1.1)ng/L,P＜0.05].复合组术后 48h血清β-EP、SP、OFQ水平低于罗哌卡因组[(14.3±2.1)ng/L vs.(17.1±2.7)ng/L、(29.4±2.5)ng/L vs.(34.1±2.1)ng/L、(7.3±0.7)ng/L vs.(8.9±0.6)ng/L,P＜0.05].复合组术后 48h的血清NPY、PGE2、TNF-α水平低于罗哌卡因组[(45.7±3.8)pg/mL vs.(49.8±3.6)pg/mL、(20.3±3.5)ng/mL vs.(24.5±2.0)ng/mL、(296.7±41.1)pg/mL vs.(363.3±39.8)pg/mL,P＜0.05].结论 右美托咪定复合 0.2%罗哌卡因股神经阻滞能提升髌骨骨折患者的镇痛效果,减轻对术后神经递质、疼痛介质以及炎症的影响.
关键词：髌骨骨折股神经阻滞右美托咪定罗哌卡因镇痛效果神经递质
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2023-09-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 709-714 )
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