术前CT模拟指导下行经皮微创螺钉内固定术治疗骶骨骨折的置钉准确度及安全性评估
林有志1
任璐2
鄂正康1
王宸1
齐宝军1
陈龙飞1
赵金廷1
1.开封市中心医院骨科一病区,河南 开封 4750002.开封市眼病医院眼二科,河南 开封 475000
摘要：目的 探究CT模拟指导下行经皮微创螺钉内固定术治疗骶骨骨折的置钉准确度及安全性,并基于多准则决策进行效益-风险评价.方法 回顾性分析 2019 年2 月—2022 年3 月开封市中心医院骨科收治骶骨骨折患者 84 例,根据术前是否进行CT模拟指导分为分为术前CT模拟指导经皮微创螺钉内固定术为CT模拟组(49 例)和经皮微创螺钉内固定术为对照组(35 例).CT模拟组男性 27 例,女性 22 例;年龄23～80 岁,平均 49.6 岁;对照组男性 19 例,女性 16 例;年龄 25～79 岁,平均 50.3 岁.高处坠落伤 29 例,挤压伤 9 例,道路交通伤 44 例,其他 2 例.比较两组患者手术相关指标以及术后不良事件发生率;建立术前CT模拟指导下行经皮微创螺钉内固定术治疗骶骨骨折的多准则决策模型,并对两组效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价.结果 CT模拟组手术时长、术中透视时间、术中出血量、骨愈合时间、住院时间、术中每枚螺钉置入时间与对照组相比较明显减少[(77.3±13.9)min vs.(90.3±12.1)min、(6.2±0.8)s vs.(7.1±0.9)s、(86.2±9.0)mL vs.(97.3±8.9)mL、(3.2±0.5)个月 vs.(3.5±0.6)个月、(9.6±2.5)d vs.(13.3±2.6)d、(15.4±2.8)min vs.(20.0±3.6)min,P<0.05];CT模拟组的螺钉位置与术前规划符合率、螺钉长度与术前规划符合率、Matta评分优良率、Majeed功能评分、Gibbons评分明显优于对照组[(100%,49/49)vs.(82.9%,29/35)、(100%,49/49)vs.(85.7%,30/35)、(91.8%,45/49)vs.(74.2%,26/35)、(86.7±10.0)分 vs.(79.7±9.8)分、(1.1±0.6)分vs.(2.9±0.3)分,P<0.05];CT模拟组不良事件发生率(10.2%,5/49)显著低于对照组(37.1%,13/35),P<0.05;效益指标中对患者病情影响最大的是螺钉位置与术前规划符合率和螺钉长度与术前规划符合率,风险指标影响较大是螺钉切出骨皮质和固定松动、脱出;CT模拟组和对照组治疗骶骨骨折效益值分别为 80 和67,风险值分别为70 和53,综合效益和风险值发现CT模拟组治疗法的效益-风险值比对照组高 15;在 0～100%风险相对权重范围内,CT模拟组的效益-风险总值高于对照组,多准则决策模型的稳定性较好.结论 对于骶骨骨折患者术前CT模拟指导可显著提高置钉准确度,降低多种不良事件的发生率,有助于患者术后骨盆功能和神经功能的恢复,具有更高的安全性和临床应用价值.
关键词：骶骨骨折经皮微创螺钉内固定术CT模拟置钉准确度安全性
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：开封市科技发展计划项目(1603012)
论文发表日期：2023-10-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 773-780 )
英文信息