外周血CD8+效应记忆T细胞对脓毒症诊断的价值评估
陈国昇1
文大林2
种慧敏3
张鹏4
杜娟2
杨堃5
张可珺3
邓进6
张安强2
1.安顺市人民医院泌尿外科,贵州 安顺 561000;陆军军医大学大坪医院,创伤与化学中毒全国重点实验室,重庆 400042;贵州医科大学附属医院急诊科,贵阳 5500042.陆军军医大学大坪医院,创伤与化学中毒全国重点实验室,重庆 4000423.陆军军医大学大坪医院检验科,重庆 4000424.重庆市渝北区中医院重症医学科,重庆 4011215.安顺市人民医院泌尿外科,贵州 安顺 5610006.贵州医科大学附属医院急诊科,贵阳 550004
摘要：目的 探讨CD8+T细胞各亚群在脓毒症诊断的价值.方法 前瞻性选择2021年3月-2022年3月陆军军医大学大坪医院ICU收治的脓毒症和非脓毒症患者各30例作为研究对象.男性40例,女性20例;年龄29～70岁,平均55.4岁.创伤患者16例(包括道路交通伤7例,高处坠落伤5例,挤压伤3例,锐器伤1例).采集患者入ICU后第1、3、5天外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞及CD8+T细胞各亚群的比例,采用资料测量方差分析比较两组间差异,并采用两组间多重比较方法比较特定时间点两组间差异,单因素Logistic回归分析其与脓毒症发生相关的亚群;受试者工作特征(ROC)曲线评估其对脓毒症的诊断效能;Pearson检验分析其与脓毒症患者严重程度的相关性.结果 脓毒症患者入ICU第1、3、5天的CD3+T淋巴细胞的比例显著低于非脓毒症患者[(54.32±16.44)％vs.(67.13±12.90)％、(59.42±14.49)％vs.(68.12±12.95)％、(58.81±17.47)％vs.(69.68±10.87)％,P 均＜0.05];进一步分析发现脓毒症患者入 ICU第1、3、5天的CD8+效应记忆T细胞亚群的比例也显著低于非脓毒症患者[(25.45±10.55)％vs.(39.51± 12.59)％、(27.38±11.19)％vs.(39.81±14.24)％、(28.56±12.38)％vs.(38.97±12.89)％,P 均＜0.05].此外,脓毒症患者入ICU第3天的CD4+T淋巴细胞及CD8+Naive T细胞亚群的比例显著高于非脓毒症患者[(64.88±10.94)％vs.(57.51±13.49)％、(22.85±17.00)％vs.(14.47±7.32)％,P 均＜0.05];Logistic 回归分析显示CD3+T淋巴细胞比例、CD8+效应记忆T细胞亚群比例、血浆降钙素原(PCT)及CRP水平是患者发生脓毒症的独立危险因素.ROC曲线分析显示,血浆PCT水平与CD8+效应记忆T细胞亚群比例联合诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.890(0.775～0.995).结论 CD8+效应记忆T细胞的比例及血浆PCT水平二者联合对脓毒症诊断具有较好的效能.
关键词：脓毒症T淋巴细胞亚群生物标志物诊断相关性分析
分类号：R63(外科感染)
资助基金：国家自然科学基金(81971830)重庆市自然科学基金(cstc2021jcyj-msxmX0445)创伤、烧伤和复合伤国家重点实验室优青项目(SKLYQ202102)贵州省科技支撑计划(2015]3041;2017]5654)
论文发表日期：2024-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 291-297 )
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