重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎的影响因素分析
董霞
孙梓旭
郭晓玉
河北北方学院附属第一医院全科医学科,河北 张家口 075000
摘要：目的 分析重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素.方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月河北北方学院附属第一医院收治的240例行开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者临床资料,男性135例,女性105例;年龄42～68岁,平均53.2岁;道路交通伤156例,机械损伤64例,其他损伤20例.根据术后是否发生VAP分为感染组(63例)和未感染组(177例).对两组患者的临床资料单因素分析,采用Logistic回归分析重型颅脑损伤患者术后发生VAP的危险因素,绘制ROC曲线分析血清降钙素原(PCT)、CRP、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对重型颅脑损伤患者术后发生VAP的预测价值.结果 感染组性别(36/27)、年龄(54.4±11.1)岁、BMI(23.7±2.8)kg/m2和未感染组性别(99/78)、年龄(53.0±12.9)岁、BMI(23.1±3.6)kg/m2等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者二次手术、机械通气时间≥14 d、术后第3天血清PCT、CRP、sTREM-1、pro-ADM水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,二次手术、机械通气时间≥14 d、PCT≥0.58 ng/mL、CRP≥66.04 mg/mL、sTREM-1 ≥63.65 pg/mL、pro-ADM≥ 45.19 pg/mL 是重型颅脑损伤患者术后发生 VAP的危险因素(OR=2.136、2.281、2.512、2.446、2.279、2.252,95％CI=1.322～3.451、1.176～4.424、1.348～4.681、1.225～4.884、1.372～3.786、1.319～3.845,P＜0.05).ROC 曲线分析结果显示 PCT≥0.58 ng/mL、CRP≥66.04 mg/mL、sTREM-1 ≥63.65 pg/mL、pro-ADM≥45.19 pg/mL 是重型颅脑损伤患者预测术后VAP的最佳截断值.结论 二次手术、机械通气时间≥14 d、PCT≥0.58 ng/mL、CRP≥66.04 mg/mL、sTREM-1≥63.65 pg/mL、pro-ADM≥45.19 pg/mL是重型颅脑损伤术后VAP的危险因素,术前临床可借助上述危险因素及最佳截断值评估重型颅脑损伤术后VAP发生的风险并积极干预,改善患者预后.
关键词：重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎降钙素原C反应蛋白可溶性髓系细胞触发受体-1肾上腺髓质素前体
分类号：R651.1(外科学各论)
论文发表日期：2024-07-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 517-522 )
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