超早期复苏性主动脉球囊阻断术治疗失血性休克猪模型
郑泽源1
张豪2
熊星环1
郁毅刚1
1.联勤保障部队第九○九医院(厦门大学附属东南医院)急诊科,福建 漳州 3630002.浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科,杭州 310016
摘要：目的 构建标准化复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)进行损害控制性复苏治疗失血性休克猪模型.方法10只约克夏猪[雌雄不限,平均体重(39.0±3.0)kg,随机选择2只作为预实验,其余按密封信封抽签的方法随机分成对照组和REBOA组,每组4只(最终各组成功入组2只).两组通过肠系膜上动脉一级分支放血自体容量45％来制作失血性休克猪模型.两组均进行损害控制性液体复苏,包括输液扩容、药物升压等.其中REBOA组在此基础上予REBOA阻断控制出血,阻断40 min后在10 min内缓慢放松球囊,恢复膈肌以下血流灌注10 min,反复阻断3个周期.实验开始记为T0,开始救治时间记为T1,每间隔1 h记为时间点T2、T3、T4,观察终点记为T5,分别记录6个时间点的HR、MAP、pH、乳酸(Lac)、碱剩余(SBE);记录T0、T1、T4、T5共4个时间点的Hb、HCT、PT、APTT、纤维蛋白原(FIB).结果 与对照组相比较,REBOA组具有较好的血流动力学和循环代谢,主要表现在T1～T5期间HR、MAP、pH、Lac、SBE变化区间较小,区间差值小于对照组(HR 53.0 次/min vs.116.0 次/min,MAP 47.0 mmHg vs.66.0 mmHg,pH 0.37 vs.0.50,Lac 10.6 mmol/L vs.15.0 mmol/L,SBE 21.6 mmol/L vs.25.1 mmol/L),且在观察终点 T5 时 REBOA 组优于对照组(HR 89.0 次/min vs.50.0 次/min,MAP 78.0 mmHg vs.27.0 mmHg,pH 7.23 vs.6.90,Lac 6.6 mmol/L vs.16.9 mmol/L,SBE-6.1 mmol/L vs.-18.9 mmol/L).REBOA 组的 Hb、HCT 在 T4、T5 时均高于对照组.与对照组相比,REBOA组凝血功能更优,主要表现在观察终点T5时APTT低于对照组,FIB高于对照组,而两组PT差异不大.结论 超早期应用REBOA进行损害控制性复苏是治疗严重创伤、不可压迫躯干出血的有效手段,本研究可为今后进一步研究REBOA提供标准化动物模型.
关键词：严重创伤复苏性主动脉球囊阻断术失血性休克损害控制性复苏猪
分类号：R641(创伤外科学)
资助基金：全军重点科研项目(BLB18J006)
论文发表日期：2024-08-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 600-607 )
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