肱骨近端骨折钢板内固定术后发生肱骨头内翻的影响因素及术中颈干角对疗效的影响
赵国伟1
安跃1
马婷婷2
1.泸州市中医医院骨伤一科,四川 泸州 6460002.泸州市中心血站检验科,四川 泸州 646000
摘要：目的 探究术中颈干角(NSA)对钢板内固定术(PIF)后肱骨近端骨折(PHF)患者发生肱骨头内翻的影响.方法 回顾性分析2020年1月—2023年1月于泸州市中医医院骨伤科行PIF治疗的155例PHF患者,男性88例,女性67例;年龄26～65岁,平均47.1岁;致伤原因:道路交通伤73例,摔伤58例,高处坠落伤15例,其他伤9例.根据肱骨头内翻判定标准,分为内翻组(38例)和未内翻组(117例);根据术中肱骨NSA,分为＜125°组(30例),125°～145°组(110例)和＞145°组(15例).收集患者的临床资料,包括年龄、性别、肩关节活动度、功能评分、VAS、术后并发症等.采用多因素Logistic回归分析危险因素.采用广义线性混合效应模型(GLMM)与限制性立方样条法(RCS)分析术中肱骨NSA与术后肱骨头内翻关联强度的剂量-反应关系.结果 肩关节受伤机制、骨密度(BMD)、肱骨距置入螺钉、术中肱骨NSA、内侧骨皮质缺损以及复位质量,均是PHF患者术后肱骨头内翻发生的影响因素(P＜0.05).根据多因素GLMM模型(模型3)调整一系列指标(年龄、性别、伤侧等)后,术中肱骨NSA＜125°和＞145°组术后肱骨头内翻发生风险分别是125°～145°组的2.244、1.499倍(P＜0.05).RCS分析结果显示,术中肱骨NSA连续变化与术后肱骨头内翻的关联强度呈非线性剂量-反应关系(x2=14.178,P＜0.001).不同术中肱骨NSA组患者的肩关节活动度(前屈上举、外展、外旋)、功能评分(疼痛、日常活动、运动范围、总分)以及VAS比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不同术中肱骨NSA患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中肱骨NSA＜125°或＞145°是PHF患者术后肱骨头内翻发生的独立影响因素.术中肱骨NSA对PHF患者术后肩关节功能恢复存在一定程度的影响,临床医师尤其应注意术中肱骨NSA＜125°的PHF患者,术中应尽量解剖复位、内固定以降低术后肱骨头内翻发生率.
关键词：肱骨近端骨折颈干角钢板内固定术肱骨头内翻
分类号：R683.41(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：四川省中医药管理局科学技术研究专项课题(2021MS570)
论文发表日期：2024-08-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 608-615 )
英文信息