O型臂导航下经皮置钉与开放Wiltse入路置钉治疗无神经症状胸腰段骨折的疗效对比
周全
曹臣
吕东波
张敬乙
陈书连
高延征
河南省人民医院(郑州大学人民医院)脊柱脊髓外科,郑州 450003
摘要：目的 评估O型臂导航辅助下经皮椎弓根螺钉内固定和开放Wiltse入路内固定治疗无神经功能障碍的胸腰椎骨折临床效果.方法 回顾性分析2019年1月-2021年1月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的70例无神经症状胸腰椎骨折患者的临床资料,按照置钉方法分为O型臂导航组和Wiltse入路组(各35例).采用O型臂导航辅助下经皮椎弓根置钉为O型臂导航组,其中男性23例,女性12例;年龄27～65岁,平均45.7岁;高处坠落伤10例,道路交通伤18例,砸伤7例,患者共置入140枚螺钉.开放Wiltse入路椎弓根置钉为Wiltse入路组,其中男性19例,女性16例;年龄28～64岁,平均46.4岁;高处坠落伤9例,道路交通伤17例,砸伤9例,患者共置入150枚椎弓根螺钉.记录并比较两组手术时间、辐射剂量、置钉准确率,观察并发症,比较两组术前、术后1周及末次随访时VAS、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前、术后2 d及末次随访伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度等指标.结果 O型臂导航组与Wiltse入路组患者手术时间、住院时间、切口总长度、置钉准确率比较,差异均无统计学意义[(73.2±10.0)min vs.(76.0±11.9)min、(4.7±0.7)dvs.(4.5±0.5)d、(7.5±0.5)cm vs.(7.7±0.9)cm、94.7％vs.97.1％,P＞0.05].O 型臂导航组失血量及手术室辐射剂量均少于Wiltse入路组,差异有统计学意义[(47.2±8.4)mL vs.(73.1±24.6)mL、(353.7±90.9)cGy/cm2 vs.(424.2±93.2)cGy/cm2,P＜0.05].术后 1 周时 O 型臂导航组 VAS 显著低于Wiltse入路组[(1.2±0.4)分vs.(2.9±0.4)分,P＜0.05].两组患者末次随访VAS、ODI、伤椎局部后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经Wiltse肌间隙入路和O型臂导航辅助经皮椎弓根置钉治疗胸腰段脊柱骨折的效果相当,但O型臂导航辅助经皮固定可减少出血量和术中放射剂量,还可减轻术后早期疼痛.
关键词：胸腰椎骨折脊柱骨折O型臂导航经皮椎弓根螺钉Wiltse入路
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220031)河南省重点研发与推广专项(232102311038)
论文发表日期：2024-11-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 842-847 )
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