创伤患者ICU住院时间延长的影响因素及预测价值研究
钟丽霞1
金艳鸿2
李硕3
郑煜琳4
张微微1
1.首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科,北京 1000502.首都医科大学附属北京友谊医院护理部,北京 1000503.首都医科大学附属北京友谊医院急诊科,北京 1000504.首都医科大学附属北京佑安医院重症医学科,北京 100069
摘要：目的 探讨创伤患者ICU住院时间延长的影响因素,并分析其预测价值.方法 回顾性分析2018年1月-2023年11月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科收治的创伤患者126例,男性94例,女性32例;年龄18～92岁,中位数51岁;道路交通伤48例,摔伤31例,锐器伤19例,高处坠落伤16例,钝器伤12例.按照ICU住院时间是否发生延长分为延长组(ICU住院时间＞4 d,59例)与非延长组(ICU住院时间≤4 d,67例).采用单因素分析及二元Logistic回归分析筛选ICU住院时间延长的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各影响因素对ICU住院时间延长的预测价值.结果 126例创伤患者中发生ICU住院时间延长59例,发生率46.83％.延长组体温、APACHE Ⅱ、有创机械通气时长、发生颅脑损伤比例、实际住院时间均显著高于非延长组[36.6(36.0,37.0)℃ vs.36.3(36.0,36.7)℃、(18.3±8.4)分vs.(12.4±4.9)分、100.00(9.00,248.00)h vs.2.00(0.17,10.00)h、59.3％vs.26.9％、22(15,28)d vs.12(7,23)d];而 RBC 水平、PLT 计数、GCS 显著低于非延长组[(3.38±0.73)×1012/L vs.(3.69±0.65)×1012/L)、146(95,195)×109/Lvs.174(133,217)×109/L、9(4,14)分 vs.15(14,15)分],差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic 回归分析显示有创机械通气时长(OR=1.039,95％CI:1.021～1.058)、RBC(OR=0.380,95％CI:0.178～0.811)是创伤患者ICU住院时间延长的独立影响因素,且具有一定预测价值;其ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.794(95％CI:0.713～0.861,P＜0.001)、0.618(95％CI:0.527～0.703,P＜0.05),但两者联合的预测价值最大,其AUC为0.880(95％CI:0.810～0.931,P＜0.001).结论 有创机械通气时长、RBC是创伤患者ICU住院时间延长的独立影响因素,根据Logistic回归分析构建的两者联合模型预测创伤患者发生ICU住院时间延长的效能较好.
关键词：创伤危重症ICU住院时间影响因素预测
分类号：R64(创伤外科学)
资助基金：北京市通州区科技计划项目(KJ2023CX010)
论文发表日期：2024-11-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 856-862 )
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