单针法腰骶丛联合阻滞模拟战现场急救中对下肢创伤伤员的镇痛效果
贾云逸1
高成杰2
刘晓翔2
唐文红2
1.山东第二医科大学麻醉学院,山东 潍坊 261021;联勤保障部队第九六〇医院麻醉科,济南 2500312.联勤保障部队第九六〇医院麻醉科,济南 250031
摘要：目的 评估单针法腰骶丛联合阻滞在跟随 120 救护车现场急救中对下肢创伤伤员镇痛的疗效,模拟其用于战现场的可行性及有效性,为提升战现场一线救治能力提供参考.方法 前瞻性选择 2023年 6 月—2023 年 11 月联勤保障部队第九六〇医院 120 急救中心现场收治模拟战时受伤的下肢创伤伤员 50例,男性 29 例,女性 21 例;年龄 20～60 岁,平均 45.7 岁;平均BMI(23.54±2.86)kg/m2;ASA分级:Ⅰ级 36例,Ⅱ级 14 例.采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 25 例.到达创伤现场后,观察组于手持式便携超声引导下使用 0.25%盐酸罗哌卡因进行单针法腰骶丛联合阻滞,对照组肌肉注射盐酸吗啡 10 mg,操作均由同 1 名随行麻醉师完成.比较两组伤员镇痛即刻(T0)、转运途中 5 min(T1)、转运途中 15 min(T2)、入院即刻(T3)、入手术室时(T4)的镇痛效果、血流动力学水平.比较两组伤员的镇痛操作时间、镇痛起效时间、对镇痛效果的满意度评分及不良反应,比较两组伤员伤后 7 d、3 个月的创伤后应激障碍(PTSD)评分及慢性疼痛发生率.结果 T1、T2、T3、T4 时点,观察组静息疼痛数字评分(NRS)均低于对照组[(4.1±1.3)分 vs.(6.3±1.2)分、(2.7±1.2)分 vs.(5.0±0.9)分、(1.7±0.9)分 vs.(3.8±1.0)分、(1.2±0.7)分 vs.(2.9±0.8)分,P<0.05],观察组运动NRS均低于对照组[(5.4±1.6)分 vs.(7.8±1.2)分、(3.9±1.4)分 vs.(6.5±1.0)分、(2.8±1.1)分 vs.(5.4±1.1)分、(2.2±1.0)分 vs.(4.6±1.0)分,P<0.05];T1、T2、T3、T4 时点,观察组MAP[(99.4±7.6)mmHg、(95.4±6.1)mmHg、(94.2±6.2)mmHg、(94.6±5.4)mmHg]较对照组[(106.4±8.2)mmHg、(90.2±7.6)mmHg、(88.3±7.6)mmHg、(88.4±7.8)mmHg]更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组镇痛操作时间长、起效时间快[(6.1±0.8)min vs.(1.7±0.7)min,(5.9±1.0)min vs.(10.5±1.4)min],差异有统计学意义(P<0.05);两组HR、SpO2 在各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者对镇痛效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率、补用吗啡镇痛比例、补用镇痛药物剂量[4%、24%、0(0,2.5)mg]低于对照组[52%、68%、5(0,10)mg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤后 7 d、3 个月PTSD评分及慢性疼痛发生率[(12.10±3.58)分、(8.16±2.78)分、16%]均低于对照组[(28.20±8.07)分、(16.28±6.26)分、44%],差异有统计学意义(P<0.05).结论 单针法腰骶丛联合阻滞在模拟战现场急救情况下能够迅速且安全有效缓解下肢战创伤伤员疼痛,减少使用全身性止痛药物所带来的不良反应,降低PTSD及慢性疼痛发生率且伤员满意度更高.
关键词：下肢创伤疼痛管理院前处置
分类号：R614(外科手术学)
论文发表日期：2024-12-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 885-891 )
英文信息